Urininkontinens hos kvinder

Ufrivillig vandladning (urininkontinens)

• Urininkontinens er ufrivillig afgang af urin, der kan skyldes enten en overaktiv blæremuskel eller en dårlig lukkemekanisme i urinrøret - eller en blanding heraf
• Inddeling
  • Stressinkontinens er ufrivillig afgang af urin i forbindelse med f.eks. hoste, nys, løft eller anden fysisk aktivitet
    • Det drejer sig typisk om mindre mængder
  • Urgency er pludselig opstået, stærk bydende trang til at lade vandet, som vanskeligt kan udsættes
    • Da blæren oftest tømmer sig, drejer det sig typisk om større urinlækager
    • Kan forekomme både om dagen og om natten
  • Urgency inkontinens er ufrivillig urinlækage umiddelbart forudgået af stærk bydende trang til at lade vandet. Dette kaldes overaktiv blære syndrom
  • Overaktiv blære syndrom inddeles i en "våd" og en "tør" type, hvor den tørre har den samme stærke trang til at lade vandet, men hvor der ikke er urininkontinens. 
  • Blandingsinkontinens er blandet stress- og urgency inkontinens    
• Urininkontinens udgør for mange et socialt og hygiejnisk problem  
• Forekomst
  • Stiger med alderen
  • 4 ud af 10 danske kvinder oplever ufrivillige vandladninger

Årsager til urininkontinens

• Stress inkontinens
  • Fødselsskader - mange fødsler / store børn
  • Nedsunken blære eller livmoder
  • Utrænet slap bækkenbund
  • Kronisk hoste - tobak og astma/bronkitis
  • Overvægt - øget tryk på blæren
  • Østrogenmangel efter overgangsalderen
  • Hjernesygdomme - blodprop eller demens

• Urgency inkontinens
  • Fejl i nervesystemets kontrol af vandladningsrefleksen
    • Hjernesygdomme
      • blodprop
      • hjerneblødning
      • dissemineret sklerose
      • parkinsonsygdom
      • demens
    • Ulykker med skade på rygmarven
  • Lokalirritation af blærevæggen

Råd ved stressinkontinens

• Det hjælper ikke at reducere et normalt indtag af væske
• Regelmæssige toiletbesøg
• Undgå forstoppelse
• Lad vandet forud for aktiviteter, som medfører lækage - f.eks. dans og sport
• Undgå overvægt
• Ved kronisk hoste: Stop med at ryge, optimal behandling af astma og bronkitis

Behandling af stressinkontinens

• Bækkenbundstræning
  • Første valg og den bedste behandling
• Medicin
  • Østrogen lokalt i skeden (stikpiller/vagitorier)
• Elektrostimulation
  • Usikker effekt, det gælder især effekten på lang sigt
• Operation
  • Mindre og meget effektive indgreb (slynge) kan udføres uden behov for indlæggelse

Behandling af urgency inkontinens

• Praktiske forhold
  • Let adgang til toilet
  • Bækken eller toiletstol bør stå ved sengen om natten
• Træning
  • Toilettræning. Gå på toilettet til faste tider
  • Blæretræning: Gradvist øge tidsinterval mellem vandladningerne og derved øge blærekapaciteten inden trang
  • Bækkenbundstræning: Dog ikke lige så effektivt som ved stressinkontinens, hvor det er lukkeapparatet, som er svagt
• Medicin
  • Antikolinergika kan med varierende held svække den overaktive blæremuskel og bør afprøves i minimum 3 måneder
  • Østrogen kan prøves som lokalbehandling hos kvinder efter overgangsalderen
  • Behandling af tilgrundliggende hjernesygdomme
• Elektrostimulation
• Botox kan ved en kikkertbehandling sprøjtes direkte ind i blæremusklen, som derved svækkes i op til seks måneder af gangen