Akut nyresvigt som følge af sygdomme, der påvirker kredsløbet i kroppen og dermed nyrernes evne til at fungere normalt
Væskemangel er en hyppig årsag til denne form for akut nyresvigt
Akut nyresvigt som følge af sygdom i selve nyrerne
Den hyppigste årsag til denne form for nyresvigt er såkaldt shock-nyre, som kan opstå i forbindelse med svære infektioner, større blødninger, hjertesvigt, blodforgiftning, operationer eller andre alvorlige sygdomme
I andre tilfælde er årsagen betændelses-lignende sygdomme i nyrerne
Akut nyresvigt som følge af sygdom i urinvejene, der påvirker urinens passage fra nyrerne og ud af kroppen
Nyresten og cancersygdomme i urinvejene eller underlivsorganer kan være årsagen til denne type nyresvigt
Akut nyresvigt inddeles i følgende tre hovedgrupper af sygdomme:
Årsagen er sygdom udenfor nyrer og urinveje. Typisk er det problemer med kredsløbet i kroppen
Årsagen er sygdom i selve nyrerne
Årsagen er sygdom i urinvejene, der betyder, at urinen ikke kan løbe frit fra nyrerne og igennem urinvejene
Akut nyresvigt på grund af kredsløbsproblemer
Tegning der viser placering af nyrer, urinledere og blære
Dette er den mest almindelige type af akut nyresvigt. Nyrerne modtager ikke nok blod, eller blodtrykket er for lavt til, at de kan fungere normalt. Det kan skyldes:
Svær væskemangel (dehydrering) - som følge af opkastninger, diarré, overdosering med vanddrivende medicin
Svært nedsat tilførsel af blod til nyrerne. Dette ses især ved:
Lavt blodtryk pga. stor blødning, alvorlige skader eller forbrændinger, alvorlig infektion i blodet (blodforgiftning, sepsis)
Hjertesvigt
Leversvigt som kan give giver hormonændringer, der påvirker nyrernes forsyning af blod
Der er i de fleste tilfælde ikke nogen skade på nyrerne ved denne form for nyresvigt. Derfor kan behandling af den sygdom, der er årsagen til nyresvigt, ofte få nyrerne til at fungere normalt igen. Hvis det er svært eller umuligt at behandle årsagen, kan der opstå skade på nyrerne.
Akut nyresvigt på grund af sygdom i selve nyrerne
Sygdom i selve nyrerne er den mest komplicerede årsag til nyresvigt. Mange af disse sygdomme er sjældne og omtales ikke her. De mest almindelige er:
Shocknyre er langt den hyppigste grund til akut nyresvigt, når der er sygdom i selve nyrerne. Sygdommen skyldes en skade af cellerne i nyrernes rørsystem, hvor urinen koncentreres. Årsagen kan være længerevarende kredsløbssvigt på grund af større blødning, hjertesvigt eller blodforgiftning. Årsagen kan også være påvirkning af kemiske stoffer som røntgenkontrastmiddel, enkelte lægemidler og kølervæske.
Symptomerne skyldes især den sygdom, der fremkalder shocknyre. Mange af patienterne er meget dårlige og får behandling på intensivafdeling.
Symptomerne på nyresvigtet er træthed, ophobning af væske i kroppen, åndenød, kvalme, opkastninger, mavesmerter og tab af appetitten.
Sygdommen forsvinder i de fleste tilfælde efter nogle uger, hvis den primære sygdom kan helbredes.
Glomerulonefrit
Glomerulonefrit er en sygdom, hvor der er en slags betændelse i nyrernes karnøgler, som derfor ikke fungerer normalt. Sygdommen har ikke et dansk navn, men kaldes ofte nyrebetændelse, selvom der ikke er betændelse med bakterier eller virus. Navnet glomerulonefrit skyldes, at det latinske navn for disse karnøgler er glomeruli.
Der er flere typer af glomerulonefrit, og såvel sværhedsgrad som symptomer afhænger meget af typen. Man kender som regel ikke årsagen til glomerulonefrit, men der er ofte forstyrrelser i kroppens immunsystem.
Sygdomsforløbet er meget forskelligt. Ved nogle typer af glomerulonefrit forsvinder sygdommen uden behandling, hvorimod andre på trods af kraftig immundæmpende behandling udvikler sig til kronisk nyresygdom med behov for dialyse eller nyretransplantation.
Akut interstitiel nefrit
Dette er en sygdom med en slags betændelse i den del af nyrevævet, der ligger udenom karnøglerne. Der er intet dansk navn, man taler om en slags allergisk sygdom i nyrerne. Langt den hyppigste årsag er lægemidler som fx antibiotika, gigtmedicin (NSAID) og mavesårsmedicin.
Sygdommen kan helbredes helt, hvis nyreskaden ikke er for alvorlig. Behandlingen består i at standse brugen af den medicin, der er skyld i tilstanden. I nogle tilfælde behandles med binyrebarkhormon (prednisolon), men det er usikkert, om det hjælper.
Akut nyresvigt på grund af sygdom i urinvejene
Der kan være mange forskellige årsager til, at urinen ikke løber normalt igennem urinvejene. Nogle gange er der fuldstændig stop for urinen, andre gange er der delvist stop. Såfremt der skabes fri passage for urinen, bliver nyrefunktionen i de fleste tilfælde normal eller næsten normal. Hvis aflukningen står på meget længe, kan der ske en blivende skade på nyrevævet.
Almindelige årsager er:
Forstørret prostata (den hyppigste årsag hos mænd)
Kræftsygdom i urinvejene eller i de omgivende organer med spredning til urinvejene. Kræft i blære, prostata og livmoderhals er almindelige eksempler på dette
