Hvad er symptomerne?
Symptomerne ved akut nyresvigt kan være meget forskellige. Nogle har ingen symptomer i de første dage, eller kun få og lette symptomer. Andre mennesker med akut nyresvigt er meget dårlige, især hvis der samtidig er svigt af andre organer, fx hjertet og lungerne.
Hyppige symptomer på akut nyresvigt er:
- Nedsat mængde af urin
- Ophobning af væske i kroppen med hævelser og åndenød/forpustelse
- Træthed
- Dårlig appetit, kvalme og opkastninger
- Smerter i maven, eventuelt også blødning fra mave-tarmsystemet med blod i opkast eller afføring
Krampetilfælde, bevidstløshed og betændelse i hjertesækken er sjældent, men kan ses i meget alvorlige tilfælde af akut nyresvigt.
Prøver og undersøgelser
Blodprøver
Akut nyresvigt påvises ved almindelige blodprøver. Alle mennesker, der indlægges akut på hospital, får taget blodprøver til undersøgelse af nyrefunktionen.
Svar på blodprøverne kommer i løbet af få timer.
- Den vigtigste blodprøve er måling af kreatinin. Kreatinin er et "affaldsstof", der bliver dannet i musklerne, og som normalt udskilles af nyrerne.
- Det er vigtigt at være opmærksom på, at ændringer i blodprøverne først ses nogle timer efter et totalt stop af nyrefunktionen
- Blodprøven eGFR kan ikke bruges ved akut nyresvigt
- Ved svært akut nyresvigt stiger kreatinin-værdien i blodet hos en voksen ca. 100 mikromol/l i døgnet
- En lang række af andre blodprøver bliver unormale ved akut nyresvigt. De vigtigste er kalium, karbamid (urinstof), kalcium og bikarbonat/total CO2. Blodmangel med lav hæmoglobin er almindeligt
- Der er ofte behov for specialblodprøver til at afklare årsagen til akut nyresvigt. Svar på nogle af disse prøver kommer ofte først efter nogle dage
Urinprøver
- Måling af hvor meget urin nyrerne danner per time eller over nogle få timer, er meget vigtig til at vurdere akut nyresvigt, især på det tidlige tidspunkt, hvor diagnosen ikke er fuldt afklaret
- Hvis der ikke dannes urin, fungerer nyrerne ikke, uanset hvad blodprøverne viser
- Urinen kan variere i farve fra helt svag lysegul til meget mørk, og i nogle tilfælde er der blod i urinen
- Urinen undersøges for indhold af protein (albumin), ikke-synligt blod, kreatinin og eventuelt natrium. Desuden undersøges urinen for infektion
Andre undersøgelser
Ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje
Hvis årsagen til nyresvigt er usikker, foretages hurtigt en ultralydsundersøgelse af nyrerne og urinvejene for at vurdere nyrernes størrelse, og om urinen passerer normalt i urinvejene. Blodforsyningen i nyrerne kan også bedømmes.
Vævsprøve fra nyrerne: Nyrebiopsi
I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage en vævsprøve fra nyrerne, såkaldt biopsi, for at finde årsagen til nyresvigt. Prøven tages hos voksne i lokalbedøvelse, og risikoen for komplikationer er lille.
Der kommer som regel svar på mikroskopi-undersøgelse af vævsprøven samme dag eller inden for få dage. Hos nogle patienter kan der ikke tages vævsprøve. Det kan fx være på grund af meget højt blodtryk, eller at blodets evne til at størkne er unormal som følge af behandling med blodfortyndende medicin eller som led i selve den akutte sygdom.
Vil du vide mere?
