Akut nyresvigt er en meget sjælden og alvorlig komplikation til graviditet
Årsagen kan være svangerskabsforgiftning, forværring i kendt kronisk sygdom eller nyopstået sygdom
Behandlingen afhænger af årsagen
Ved svangerskabsforgiftning foretages ofte kejsersnit indenfor kort tid
Ved de øvrige sygdomme kan behandling med immundæmpende medicin og/eller udskiftning af blodets plasma være nødvendigt
Svært nyresvigt behandles med dialyse
I de fleste tilfælde bliver nyrefunktionen bedre efter nogle dage til uger og i mange tilfælde helt normal
Hvad er akut nyresvigt under graviditet?
Akut nyresvigt under graviditet betyder, at nyrerne helt eller delvist holder op med at fungere på grund af sygdom under graviditeten eller lige efter fødslen.
Hvad er symptomerne på akut nyresvigt under graviditet?
Hovedpine, mavesmerter, kvalme og opkastning. Nedsat mængde af urin og ophobning af væske i kroppen med åndenød og hævelser.
Hvilke symptomer skal du være særligt opmærksom på?
Alle ovennævnte symptomer skal drøftes med læge eller fødeafdeling.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles næsten altid ved blodprøver.
Ved hurtig udvikling af svært nyresvigt, kan dannelsen af urin blive meget lille eller helt ophøre. Diagnosen stilles derfor ved at måle, hvor meget urin der kommer per time eller over få timer i et blærekateter.
Hvorfor får man akut nyresvigt under graviditet?
Årsagen til akut nyresvigt under graviditet kan inddeles i tre hovedgrupper:
Forværring i kendt kronisk sygdom som følge af graviditet. Det kan være forværring i en kronisk nyresygdom, fx kronisk nyrebetændelse (glomerulonefritis), eller i en bindevævssygdom, der kan angribe nyrerne, fx sygdommen lupus. Disse sygdomme giver desuden en øget risiko for svangerskabsforgiftning
Nyopstået sygdom. Det kan være svær infektion med deraf følgende forbigående nyresvigt eller en hvilken som helst nyresygdom, som tilfældigvis opstår under graviditet. Der findes desuden meget sjældne sygdomme, hvor der ud over nyresvigt er alvorlige forstyrrelser i blodet. Det kan føre til små blodpropper i organerne, nedbrydning af blodet (hæmolyse) og eventuelt blødning. Disse sygdomme, (trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) og hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS), som ikke har danske navne, kan udløses af graviditet
Er akut nyresvigt under graviditet arveligt?
Nej, det er ikke arveligt.
Hvordan behandler man akut nyresvigt under graviditet?
Behandlingen afhænger af årsagen til det akutte nyresvigt. Der er næsten altid behov for at blive indlagt.
Ved svangerskabsforgiftning foretages der som regel kejsersnit indenfor kort tid.
De øvrige sygdomme behandles ofte med immundæmpende medicin og eventuelt med udskiftning af blodets plasma. Denne behandling, som kaldes plasmaferese, foregår ved hjælp af et dialyseapparat. Den foretages i de fleste tilfælde hver eller hver anden dag i 1-2 uger.
Ved infektion behandles med antibiotika.
Ved svært nyresvigt behandles desuden med dialyse, hvor blodet renses for affaldsstoffer, og overskud af væske fjernes fra kroppen.
Se animation om hæmodialyse
Hvad kan jeg selv gøre?
Det eneste, du selv kan gøre, er at følge den kontrol hos læge og jordemoder, som tilbydes under graviditet, således at diagnosen kan stilles så tidligt som muligt.
Det er desuden vigtigt, at du kontakter læge, hvis du får det dårligt eller får meget væske i kroppen
Hvordan undgår jeg at få eller forværre akut nyresvigt under graviditet?
Det vigtigste er at følge den kontrol hos læge og jordemoder, som tilbydes alle gravide.
Hvis du har en kronisk sygdom i nyrerne, fx kronisk nyrebetændelse, er det meget vigtigt, at du drøfter graviditetsønske med de læger, som har ansvar for at behandle din sygdom. Det samme gælder, hvis du har en kronisk sygdom, der kan give nyreproblemer, fx diabetes eller lupus. På den måde kan både tidspunkt for graviditet samt behandling og kontrol under graviditet tilrettelægges bedst muligt. I mange tilfælde skal der foretages ændringer i din medicin, før du må forsøge at blive gravid.
Hos nogle kvinder med kronisk sygdom er der så stor risiko for akut nyresvigt under en graviditet, at graviditet må frarådes.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Du skal kontakte læge eller fødeafdeling, hvis du får hovedpine, ondt i maven, kvalme, opkastning, hævelse i kroppen, bliver forpustet.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Langtidsresultaterne afhænger helt afgørende af årsagen til det akutte nyresvigt under graviditet. Behandlingen fører som regel til, at nyrerne kommer til at fungere bedre. I mange tilfælde bliver nyrefunktionen helt normal.
Ved svære tilfælde af svangerskabsforgiftning samt ved sygdommene TTP og HUS kan der opstå alvorlige komplikationer som følge af blødninger og blodpropper, især i hjernen.
Efter svangerskabsforgiftning er der en lille øget risiko for senere at få kronisk nyresygdom.
Er akut nyresvigt under graviditet farligt?
Ja, det er en alvorlig sygdom, som i meget sjældne tilfælde kan være livstruende.
Hvor udbredt/hyppig er akut nyresvigt under graviditet?
I lande som Danmark, hvor der god kontrol under graviditet, er akut nyresvigt under graviditet meget sjældent.
Kan jeg få akut nyresvigt under graviditet mere end én gang?
