Hvad er forsnævring af nyrepulsåre?
Nyrerne renser blodet for affaldsstoffer. De regulerer desuden kroppens væskebalance og blodtrykket.
Langt de fleste mennesker har to nyrer, som hver især forsynes med blod via en pulsåre, nyrearterien/nyrepulsåren.
I nogle tilfælde kan der opstå en eller flere snævre steder i nyrernes pulsårer. Det medicinske navn på en forsnævring er nyrearteriestenose.
Forsnævring i nyrepulsåren fører som regel til højt blodtryk (hypertension) på grund af en øget dannelse af hormonet renin i nyren.
Hvis forsnævringen i nyrepulsåren er meget svær, og især hvis der er forsnævringer i pulsårerne til begge nyrer, kan der opstå nyresvigt på grund af dårlig blodcirkulation i den ene eller begge nyrer.
Hvad er symptomerne nyrearteriestenose?
Forsnævret nyrepulsåre mistænkes især hos mennesker, som:
- Får forhøjet blodtryk i ung alder, det vil sige, før 40-årsalderen
- Har svært forhøjet blodtryk, der er vanskeligt at behandle tilfredsstillende
- Får nedsat nyrefunktion ved behandling med blodtryksmedicin af typen ACE-hæmmer eller angiotensin receptorblokker
- Har nedsat nyrefunktion af ukendt årsag og som desuden har åreforkalkning andre steder i kroppen
Hvordan stilles diagnosen?
Der undersøges for forsnævret nyrepulsåre, når det skønnes, at der kan være mulighed for at behandle med ballonudvidelse, hvis der påvises en forsnævring. Det er derfor kun ganske få af de mange mennesker med forhøjet blodtryk, der skal undersøges. Det drejer sig især om personer, som hører til blandt de fire grupper, der er nævnt ovenfor.
Den første undersøgelse er ofte en renografi (undersøgelse af nyrerne med en lille mængde radioaktivt sporstof) eller ultralyd af nyrer og nyrekredsløb. Hvis disse undersøgelser tyder på alvorlig forsnævring af nyrepulsåren, skal der foretages en nøjagtig undersøgelse af nyrernes pulsårer. Det gøres med enten CT- eller MR-skanning, eventuelt en såkaldt angiografi.
Hvorfor får man nyrearteriestenose?
Nyrearteriestenose skyldes i de fleste tilfælde åreforkalkning (aterosklerotisk sygdom), og det ses derfor især hos mennesker, der også har åreforkalkning andre steder, f.eks. i hjertet, hovedpulsåren eller benene.
Årsagen til åreforkalkning i nyrernes pulsårer er den samme som til åreforkalkning andre steder i kroppen, det vil sige især rygning, overvægt, højt blodtryk, højt kolesterolindhold i blodet og type 2-diabetes.
Hos yngre mennesker kan forsnævring af nyrepulsåren opstå som følge af en sygdom i pulsårens væg (fibromuskulær dysplasi). Årsagen til denne sjældne sygdom er ikke kendt.
Smitter nyrearteriestenose?
Nej, det smitter ikke.
Er nyrearteriestenose arveligt?
Nej, det er ikke arveligt.
Hvordan behandles forsnævring af nyrepulsåren?
Ballonudvidelse
Nogle tilfælde af forsnævret nyrepulsåre behandles med en ballonudvidelse af det snævre område, og der indsættes ofte samtidig et lille 'metalrør', en såkaldt stent, som skal forhindre, at forsnævringen kommer igen. Behandlingen foregår i lokalbedøvelse i den ene lyske eller arm, hvorfra der via kroppens pulsårer føres et specialkateter til nyrerne og ind igennem forsnævringen.
Behandling med ballonudvidelse tilbydes kun til personer, hvor særlige forhold gør sig gældende. Betingelser er fastsat på baggrund af store videnskabelige undersøgelser, som har vist, hvornår der er en god grund til at forvente, at behandlingen vil hjælpe på blodtryk og nyrefunktion.
Det er især yngre mennesker med forsnævret nyrepulsåre på grund af fibromuskulær dysplasi, som har glæde af behandlingen. Men behandlingen kan også have god virkning i nogle tilfælde, hvor blodtrykket er meget forhøjet og vanskeligt at behandle, eller hvor nyrefunktionen er faldende.
Blodtryksnedsættende og kolesterolsænkende medicin
Hvis der ikke kan behandles med ballonudvidelse, skal det forhøjede blodtryk behandles med medicin, der sænker blodtrykket. Desuden behandles åreforkalkningen med medicin, der sænker fedtstoffer i blodet, især kolesterol.
Alle mennesker med forsnævret nyrepulsåre skal have regelmæssig kontrol af blodtrykket og nyrefunktionen. Det gælder også efter behandling med ballonudvidelse. Langt de fleste går til kontrol på et hospital.
Hvad kan jeg selv gøre, herunder evt. praktiske hverdagsråd?
Det er vigtigt at følge den anbefalede medicinske behandling samt at få kontrolleret blodtryk og nyrefunktion regelmæssigt. Sund livsstil er også meget vigtigt.
Hvordan undgår jeg at få eller forværre forsnævret nyrepulsåre?
Forsnævret nyrepulsåre på grund af åreforkalkning kan forebygges ved at leve sundt. Hvis det skyldes den sjældne sygdom, fibromuskulær dysplasi, kan den ikke forebygges.
Hvornår skal jeg søge hjælp?
Du skal søge hjælp, hvis du får symptomer på højt blodtryk: Hovedpine, svimmelhed, trykken for brystet, åndenød, synsforstyrrelser. Eller hvis du får symptomer på nyresvigt: vand i kroppen, nedsat urinmængde, kvalme, kaster op.
Hvordan udvikler sygdommen sig?
Hos unge mennesker med fibromuskulær dysplasi, kan blodtrykket blive helt normalt efter en ballonudvidelse af forsnævringen, så der ikke er behov for blodtryksmedicin.
Hvis forsnævringen skyldes åreforkalkning, er det meget sjældent, at blodtrykket bliver normalt efter ballonudvidelse, men det bliver måske lavere, og i nogle tilfælde kan blodtryksmedicinen sættes ned.
Ballonudvidelse hos personer med aftagende nyrefunktion fører sjældent til normal nyrefunktion, men der kan ses en bedring. Efter behandling med ballonudvidelse, kan forsnævringen komme igen, ligesom der kan opstå nye forsnævringer. I nogle tilfælde får personen en ny ballonudvidelse.
Små forsnævringer kan blive værre med tiden, så der på et senere tidspunkt bliver behov for ballonudvidelse.
Er forsnævret nyrepulsåre farligt?
Ja, det kan være alvorligt, hvis blodtrykket ikke kan reguleres med medicin, eller hvis der kommer nyresvigt. I sjældne tilfælde kan der ses anfald med svær åndenød på grund af vand i lungerne, og disse anfald kan være livstruende.
Hvor udbredt/hyppig er sygdommen?
Mennesker med åreforkalkning i hjertet, hovedpulsåren og benene har ofte også åreforkalkning i nyrernes pulsårer, men det er sjældent, at det giver anledning til særlige problemer.
Forsnævret nyrepulsåre kan være årsag til højt blodtryk, men kun en ganske lille del af de mange mennesker, der har forhøjet
blodtryk, har nyrearteriestenose som direkte årsag til det høje
blodtryk.
Forsnævret nyrepulsåre er således meget sjældent hos personer med let eller moderat forhøjet blodtryk.
Hvis blodtrykket er meget forhøjet eller meget vanskeligt at få reguleret med medicinsk behandling, er forsnævret nyrepulsåre noget hyppigere. Det ses hos 10-25 %.
Kan jeg få det mere end én gang?
Ja, som nævnt ovenfor kan en forsnævring komme igen efter behandling, ligesom der kan opstå nye forsnævringer.
Hvorfor bliver blodtrykket højt ved nyrearteriestenose?
Hvis pulsåren til en nyre har et meget snævert sted, bliver blodforsyningen til nyren nedsat og dermed falder blodtrykket inde i selve nyren. Det fører til, at nyren danner mere af et hormon, der hedder renin, og det hormon fører til forhøjet blodtryk.
Vil du vide mere?
