Nyrerne renser blodet ved filtrering og leder urinen med affaldsstoffer til nyrens hulrum (nyrebækkenet) og derfra ned i urinlederne og videre til urinblæren. Læs mere om nyrer og urinveje.
Hydronefrose er en udvidelse af nyrebækkenet forårsaget af et forhøjet tryk i urinvejene, der ligger ovenfor en afløbshindring. Årsagen til problemet med afløbet skal ofte findes i urinlederen og skyldes typisk en urinvejsten, tumorer, forsnævring eller tryk udefra.
Da der er grænser for, hvor højt et tryk nyrecellerne kan arbejde imod, tager nyrevævet på sigt skade. Dette kan lede til nedsat eller ophør af nyrefunktion.
Er afløbshindringen ikke særlig udtalt, vil den lette trykstigning ofte kun medføre få og ukarakteristiske symptomer. Men hvis man drikker store mængder væske, og systemet sættes under pres med en stor produktion af urin, stiger trykket akut og giver store flankesmerter af op til timers varighed. En pludselig fastsiddende urinvejsten vil på samme vis medføre voldsomme turevise smerter.
Ved en udtalt blokering nedenfor blæren rammes begge nyrer samtidig. Har man kun en nyre, kan produktionen af urin i sjældne tilfælde pludseligt helt høre op.
Afhængig af årsagen til hydronefrosen kan der være blod i urinen. Det kan enten være synligt blod eller mikroskopisk blod, der kun kan påvises ved undersøgelse hos lægen ved en urinstix.
Hydronefrose kan forekomme hos fostre og spædbørn. Hos den gravide kan den store livmoder trykke på kvindens urinledere og føre til hydronefrose. Blandt ældre ses tilstanden hyppigst hos mænd med besværet vandladning på grund af forstørret blærehalskirtel (prostata).
Ved akut opstået hydronefrose har man ofte kraftige smerter i den ene side af lænden. Urinledernes pulsvise bevægelser medfører, at smerterne kommer i ture, ligesom de kan stråle ned i bækkenet og de ydre kønsdele. Smerterne er ofte ledsaget af kvalme og evt. opkastninger.
Symptomerne kan tage af, så der kun er let forværring, når man indtager væske. Smerterne kan helt forsvinde ved en længerevarende ubehandlet hydronefrose. Dette kan være tegn på, at nyrehulrummet nu er betydeligt udvidet, og nyrernes funktion er aftagende.
Du skal være særlig opmærksom på turevise dybe smerter over lænden. Smerterne kommer eller forværres efter, man har indtaget større mængder væske. Hvis man samtidigt har høj feber, kan urinen og nyren være blevet betændt. Dette kræver, at man bliver behandlet akut, da tilstanden på kort tid kan lede til blodforgiftning og nyresvigt.
For at kunne stille diagnosen vil lægen først foretage en generel undersøgelse. Her vil lægen:
Et stort udvidet nyrehulrum kan hos den slanke patient evt. føles som en kugle i maven/flanken.
Hvis der er skade på nyrerne, vil en urinprøve ofte indeholde blod samt æggehvidestof. En urinprøve vil også kunne påvise en infektion i urinvejene, der i sig selv vil kunne give lignende symptomer. Hvis der er afløbshindring og infektion i urinvejene samtidig, vil symptomerne forværres, og der er behov for hurtig behandling. En blodprøve vil kunne påvise en eventuel nedsat nyrefunktion.
Ved hjælp af ultralyd af nyrerne eller en CT-scanning kan lægen stille en sikker diagnose.
Hydronefrose skyldes, at afløbet i urinvejene er hindret eller helt blokeret. Det kan f.eks. opstå, når blærehalskirtlen (prostata) er forstørret, eller der er en forsnævring af eller sten i urinlederne. Trykket stiger over det sted, hvor afløbet er hindret, så nyrehulrummet og samlesystemet i selve nyrerne udvides.
Risikofaktorer er enhver situation, der kan medføre, at urinens passage er hindret. De hyppigste årsager er:
Formålet med behandlingen er at lette afløbet af urin fra nyrerne. Derved fjernes symptomerne og man forebygger varig skade på nyrernes funktion.
Behandlingen afhænger af årsagen. Det er ofte nødvendigt med kirurgisk behandling for at:
Ved akut behov for behandling vil man ofte indsætte et midlertidigt rør, slange eller kateter til at sikre urinafløbet og fjerne trykbelastningen af nyrerne.
Kontakt din læge hvis du har dybe, typisk turevise og evt. udstrålende flankesmerter, især hvis du samtidigt har feber.
Hvis man har tendens til at danne nyresten, er det vigtigt, at man efterlever væske- og kostregler samt tager evt. forebyggende medicin.
Hvis man har tilbagevendende tilfælde af turevise flankesmerter efter evt. at have drukket større mængder væske, bør man gå til sin læge og blive undersøgt.
Ved samtidig feber kan hurtig behandling være vigtig.
Det afhænger af årsagen til hydronefrosen. Hvis tilstanden i løbet af dage eller nogle få uger bliver behandlet med et godt resultat, vil nyrernes funktion typisk normaliseres.
Hvis hydronefrose ikke behandles, opstår der ofte varige skader på nyrernes funktion. Længerevarende hydronefrose kan skade nyrevævet i varierende grad, og nyrernes funktion går mere eller mindre tabt.
Tilstøder der høj feber, kan det være tegn på nyrebækkenbetændelse. Dette kan meget hurtigt ødelægge nyrefunktionen, ligesom der kan opstå livstruende blodforgiftning (urosepsis).
Hydronefrose forekommer hyppigt og ses ved mange tilstande og sygdomme som f.eks. graviditet og urinvejsten. Der findes dog ingen nøjagtige tal for hyppigheden.
Hvis hindringen af urinafløbet gendannes, ved f.eks. en ny graviditet eller dannelse af nye nyresten, vil trykket i nyren atter stige og kræve ny behandling.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
