Nyrerne kan være ramt af en række kroniske sygdomme. Disse forskellige sygdomme findes i mange grader. Nogle personer med kronisk nyresygdom har normal nyrefunktion, andre har nedsat nyrefunktion.
Nogle få mennesker med kronisk nyresygdom mister nyrefunktionen helt og må have behandling med dialyse eller nyretransplantation.
Ved kronisk nedsat nyrefunktion kan en graviditet medføre, at nyrernes funktion bliver endnu dårligere. Den gravide kan udvikle svangerskabsforgiftning, for tidlig fødsel og tab af fosteret.
Hos kvinder med stærkt nedsat nyrefunktion eller hos kvinder i kronisk dialysebehandling er frugtbarheden næsten altid nedsat. Enkelte bliver gravide, og må i samarbejde med den behandlende læge beslutte, om de skal forsøge at gennemføre graviditeten.
Lette grader af kronisk nyresygdom giver ikke symptomer. Ved sværere grader af kronisk nyresygdom kan man få kvalme, opkastninger og ophobning af væske i kroppen. Det kan være svært at skelne symptomerne, fra det man kan have ved en normal graviditet.
Kvalme, opkastning, ophobning af væske i kroppen. Blodtrykket kan også stige, men det skal som regel være meget højt, før det giver symptomer (f.eks. hovedpine eller koncentrationsbesvær).
Ofte er nyresygdommen kendt før graviditeten. Kontrol under graviditeten kan i disse tilfælde planlægges i samarbejde din egen læge, svangreambulatoriet og nyrespecialisten på hospitalet.
I nogle tilfælde er nyresygdommen ikke kendt før graviditeten, men opdages ved første graviditetskontrol hos den praktiserende læge. Lægen vil få mistanke om nyresygdom, hvis der er proteinstof (æggehvidestof) i urinen, eller hvis blodtrykket er forhøjet. Hvis disse tegn på nyresygdom er til stede, skal du have taget blodprøver, der vurderer nyrefunktionen.
En ultralydsundersøgelse af nyrer og urinveje kan i nogle tilfælde hjælpe med at stille diagnosen.
Kvinden har som regel haft den kroniske nyresygdom, før hun blev gravid. Lette grader af kronisk nyresygdom giver dog ikke symptomer, og det er ikke altid, at sygdommen er kendt. Den hyppigste årsag er diabetes. Andre årsager er bindevævssygdomme, heriblandt lupus, der også kaldes systemisk lupus erythematosus (SLE).
En anden årsag kan være en arvelig sygdom, polycystisk nyresygdom, hvor nyrevævet langsomt fortrænges af væskefyldte blærer, såkaldte cyster. Endelig kan årsagen være medfødte misdannelser i nyrerne og forskellige andre sjældne sygdomme.
Kronisk nyresygdom under graviditet er ikke arvelig, med mindre der er tale om polycystisk nyresygdom.
Det er meget vigtigt blive behandlet, hvis du har forhøjet blodtryk under graviditeten. Her får du medicin, fosteret godt kan tåle. Hvis du i forvejen er i behandling med blodtrykssænkende medicin, der kan medføre fosterskader, bliver behandlingen ændret.
Du vil oftest også få blodfortyndende behandling med hjertemagnyl under graviditeten. Behandlingen ophører kort inden, du skal føde.
Ved diabetes følges den gravide i et diabetesambulatorium. Hvis den gravide har lupus (SLE), følges hun i et ambulatorium for bindevævssygdomme. Behandlingen sker med medicin, der ikke skader fosteret.
Uanset nyresygdom følges alle gravide med nedsat nyrefunktion i et ambulatorium for nyresygdomme og i et svangreambulatorium.
Du bør tale med din læge om risikoen ved graviditet, hvis du har en kronisk nyresygdom og gerne vil være gravid.
Når den gravide kvinde er til kontrol hos sin egen læge, vil vedkommende finde de forholdsvis sjældne tilfælde af kronisk nyresygdom.
Hvis kvinden ønsker at gennemføre graviditeten, vil hun blive kontrolleret både hos sin egen læge, i et nyreambulatorium på sygehuset, og på den afdeling hvor hun skal føde.
Hvis nyrefunktionen er normal, og blodtrykket holdes nede med medicin, er der gode chancer for, at det er muligt at gennemføre graviditeten. Også uden at kvinden mister yderligere nyrefunktion og med fødsel af et rask barn til normal tid.
Hvis nyrefunktionen er nedsat, er der risiko for yderligere tab af nyrefunktion under graviditeten. Der er også en øget risiko for svangerskabsforgiftning, for tidlig fødsel og for tab af fosteret.
Alvorligheden afhænger af nyresygdommen, og hvor meget nyrernes funktion er nedsat.
Kombinationen af graviditet og kronisk nyresygdom er sjælden. Det skyldes, at kvindens frugtbarhed er nedsat, hvis hun har en kronisk nyresygdom.
Nogle kvinder med kronisk nyresygdom fravælger også helt at blive gravide.
Fagmedarbejdere
Indhold leveret af
