Forhøjet stofskifte - øjenforandringer

Toke Bek

speciallæge

Fakta

  • Når stofskiftet er forhøjet, kan der opstå hævelse af det bindevæv, der udfylder øjenhulen omkring øjet. Dette kan skubbe øjet frem og trykke på synsnerven og medføre skade på synet
  • Forandringerne i øjnene kan medvirke til at ændre udseendet, og hos nogle kan dette blive kosmetisk skæmmende
  • Tilstanden forsvinder altid af sig selv inden for et par år. Det kan dog være nødvendigt at behandle hævelsen med medicin eller operation for at reducere risikoen for skade på synet

Hvilke øjenforandringer kan du få ved forhøjet stofskifte?

Udstående øjne (exoftalmus) set fra siden

Mennesker, der får forhøjet stofskifte, kan i nogle tilfælde opleve, at øjenlågene bliver trukket lidt tilbage, og øjnene kan virke lidt rødsprængte. Man får et lidt "stirrende" blik. Der er også ofte irritation i øjnene. Senere i sygdommens forløb kan øjet blive presset frem, hvilket forstærker indtrykket af, at øjnene stirrer.

I de mere alvorlige tilfælde kan synet blive påvirket, hvilket kan ske på tre måder:

  • Hævelse i øjenhulen kan trykke på synsnerven og derved skade synsstyrken
  • Hævelse af øjenmusklerne kan føre til nedsat bevægelighed af disse og dobbeltsyn
  • Hvis øjet bliver meget fremstående, kan man få problemer med at lukke øjet. Derved udtørrer hornhinden, hvorved den kan få skader på overfladen og blive uklar

Hvilke symptomer kan øjenforandringerne give?

Forandringerne i øjnene kan ændre udseendet, og hos nogle kan dette blive kosmetisk skæmmende.

Andre symptomer er:

  • Smerter i øjnene
  • Trykken bag øjnene
  • En fornemmelse af fremmedlegeme i øjet
  • Svie
  • Tåreflåd - øjnene løber i vand

I nogle tilfælde opstår øjensymptomerne, før der kommer forstyrrelser i stofskiftet.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles ved

  • At konstatere, at øjnene står frem
  • Ved en CT-scanning - som kan vise hævelse af vævet omkring øjet
  • Ved at måle det forhøjede stofskifte på en blodprøve

Hvorfor får man øjenforandringer ved forhøjet stofskifte?

Øjenforandringer ved forhøjet stofskifte, hypertyreose, skyldes, at kroppens eget immunforsvar går til angreb på bindevævet bag øjet - en såkaldt autoimmun reaktion.

Forandringerne skyldes oftest en forstyrrelse i stofskiftet, der hedder Graves sygdom.

Hvilken behandling findes der?

De fleste har lette gener, som kun kræver lindrende behandling i form af

  • Kunstig tårevæske
  • At man undgår støv
  • Tildækning af øjnene under søvn, hvis øjenlågene ikke dækker øjet

Medicin

10-35 % af personerne med øjengener har behov for medicin. Behandlingen består i høje doser af binyrebarkhormon og eventuelt også kirurgisk behandling, hvis trykket i øjenhulen bliver så stort, at dette fører til skader på øjenmusklerne og synsnerven. Hertil kommer behandlingen af selve stofskiftesygdommen.

Rygestop

Rygning har stor betydning for, om man får øjenkomplikationer ved forhøjet stofskifte. Rygere med forhøjet stofskifte har 7-8 gange øget risiko for at få skader i øjnene sammenlignet med ikke-rygere.

Hvis man ryger, er det derfor vigtigt at stoppe øjeblikkeligt for at bremse sygdommens udvikling.

Operation

Operation er aktuel i den akutte fase, hvis behandling med medicin ikke virker som forventet, og man får tegn på skader på synsnerven. Når tilstanden er faldet til ro, kan det også blive aktuelt med operationer for at korrigere øjenlåg eller øjenmuskler, som er skadet.

Korrektion af skelen med kirurgi eller prismebriller kan oftest fjerne dobbeltsyn.

Hvad kan jeg selv gøre?

Vær opmærksom på om øjnene kommer til at stå mere frem end sædvanlig.

Hvordan undgår jeg at forværre øjenforandringerne ved forhøjet stofskifte?

Ved rygestop og ved at behandle forandringer, som er under forværring til at kunne skade synet.

Hvordan vil øjenforandringerne udvikle sig videre?

Forandringerne stopper som regel i løbet af et til tre år. Blandt de personer, som får medicinsk behandling, har

  • Mere end halvdelen dobbeltsyn
  • Er mere end 1/3 utilfredse med deres udseende
  • Omkring 1/4 nedsat syn, når behandlingen afsluttes

Hvis man ikke bliver behandlet, er risikoen for skader på øjnene betydeligt større - herunder især skade på hornhinden og synsnerven. Disse forandringer kan medføre nedsat syn.

Hvor udbredt/hyppig er øjenforandringer ved forhøjet stofskifte?

  • Op til 50 % af personer med Graves sygdom har forandringer i øjnene, når de tager kontakt til en læge
  • 3-5 % af alle med Graves sygdom får alvorlig øjensygdom

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

Toke Bek

prof., overlæge, dr. med, Øjenafdelingen, Aarhus Universitetshospital

Erling Peter Larsen

speciallæge i almen medicin, Silkeborg

Indhold leveret af

Patienthåndbogen

Patienthåndbogen

Kristianiagade 12

2100 København Ø

DisclaimerPatienthåndbogen