Man har to mandler, en i hver side af halsen. De er en del af kroppens immunforsvar
Hvis man får fjernet mandlerne ved en operation, kaldes det tonsillektomi
Mandlerne kan blive fjernet, hvis man ofte får halsbetændelse, eller hvis man har meget store mandler, som gør det svært at trække vejret, især om natten
Man kan også få fjernet mandler, hvis man har dårlig ånde og såkaldte mandelpropper
Operationen foregår i fuld bedøvelse, og man skal forvente at tage smertestillende medicin i nogle dage bagefter. Der er også en lille risiko for blødning i op til 1-2 uger efter operationen
Hvad er mandlerne (tonsiller)?
Mandlerne sidder på hver side af drøblen helt bagerst i munden. De ligger mellem to buer, som går fra ganen og ned mod tungeroden. Mandlernes størrelse kan variere fra person til person - og hos den samme person over tid.
Mandlerne er ofte størst omkring 3-årsalderen og bliver som regel mindre, efterhånden som man bliver ældre.
Tegning af normale mandler i forhold til forstørrede mandler
Mandlerne består af lymfevæv, og deres overflade er ujævn med små fordybninger. Mandlerne er med til at danne hvide blodlegemer (lymfocytter), og de spiller en vigtig rolle i kroppens immunforsvar, især hos børn.
Hvad er tonsillektomi?
En tonsillektomi er en operation, hvor man fjerner mandlerne. Selvom man ikke fjerner mandlerne lige så tit som tidligere, er det stadig en af de mest almindelige operationer i Danmark.
I Danmark bliver der lavet omkring 7.000 tonsillektomier. Nogle gange bliver mandlerne fjernet helt (tonsillektomi), andre gange kun delvist (tonsillotomi). Nogle gange fjerner man også polypper samtidigt (adenotomi).
Man kan få fjernet mandler, hvis man:
ofte har halsbetændelse f.eks. mindst 5 gange på 1 år eller mindst 3 gange om året i 2 år. Især hvis man har brug for behandlinger med antibiotika flere gange, får halsbetændelse med kort tid imellem (under 1 måned), har langvarige sygdomsforløb (over 10 - 14 dage). Man ser også på, om sygdommen påvirker trivsel og udvikling (børn) eller medfører mange sygedage fra skole, arbejde eller institution
er ung eller voksen (≥15 år) og har kronisk betændelse i mandlerne, især hvis der er mandelpropper og dårlig ånde eller dårlig smag i munden
har så store mandler, at det er svært at trække vejret om natten. Hos børn under 12 år med disse symptomer fjerner man ofte kun en del af mandlerne
har obstruktiv søvnapnø med pauser i vejrtrækningen om natten. Her kan det nogle gange være en mulighed at fjerne mandlerne
har mistanke om kræft i halsen. Her kan det være nødvendigt at fjerne en mandel for at undersøge den nærmere
Man er dog forsigtig med at operere små børn og børn under 15 år med halsbetændelse i perioder.
Har man en blødersygdom, bliver man som regel ikke opereret.
Operationen
Operationen foregår i fuld bedøvelse. Mandlerne bliver som regel fjernet helt (tonsillektomi), men nogle gange fjerner man kun en del af dem (tonsillotomi).
Hos børn, der har polypper, fjerner man også dem samtidigt. Polypperne sidder bag næsen.
De fleste større børn og voksne bliver opereret som dagpatienter. Det vil sige, at man møder ind fastende om morgenen og kommer hjem samme dag. Det har vist sig at give færre smerter og bedre søvn efter operationen.
Se animation af operationen her
Efter operationen
Man vil have ondt i halsen og have brug for at tage smertestillende medicin. Smerterne bliver typisk mindre i løbet af 4-5 dage, men kan godt vare længere.
Gode råd efter operationen:
Drik rigeligt
Spis det, du har lyst til. "Blød" mad kan være lettere at synke
Undgå rygning, alkohol, tunge løft og hård motion samt sex de første 10-14 dage.
Mulige komplikationer
Blødning: Kan opstå i timerne efter operationen, men også op til 2 uger efter. Hvis du har en let blødning (let blod i spyttet), stopper det ofte ved at spise isterninger eller sodavandsis. Stopper blødningen ikke, skal du kontakte en læge. Bløder du meget eller kaster du blod op, skal du ringe 112. Det vil være nødvendigt at blive indlagt og evt. opereret igen
Feber: Man kan få lidt feber efter operation, det er helt normalt. Får du feber over 38,5 grader, skal du kontakte en læge
Ondt i ørerne: Det er normalt at have ondt i ørerne efter operation. Men hvis du samtidigt hører dårligt, kan det være mellemørebetændelse
Dårlig ånde: Der dannes hvidlige sårskorper, der kan give midlertidig dårlig ånde. Skorperne forsvinder efter 1-2 uger
Andre midlertidige komplikationer: Stemmen kan lyde anderledes, man kan have besvær med at synke og smagsforstyrrelser på tungen
Andre forbigående gener er taleforstyrrelse og synkebesvær.
Hvordan ser det ud på længere sigt
Langt de fleste får det bedre efter operation. Hvis man kun har fået fjernet en del af mandlerne, kan det ske, at de vokser ud igen, og at man skal opereres igen. Det sker dog sjældent.
