Tinnitus (øresusen)

Hvad er øresusen (tinnitus)?

Definition

• Øresusen er en lydoplevelse, som kun du registrerer, uden at der er nogle ydre lydkilder, og uden at du er hallucineret eller forvirret
• Kan bl.a. arte sig som let susen, hylen, brusen, motorlyd eller pibetoner - og er ofte ledsaget af hørenedsættelse
• Undtagelsesvis kan øresusen være meget generende
• Kan være ensidig eller dobbeltsidig, konstant eller periodisk

Forekomst

• Almindelig hos ældre voksne
• 10-15 % af befolkningen oplever øresusen, heraf ca. 5 % som en konstant øresusen. 1 % angiver reduceret livskvalitet på grund af øresusen

Vurdering af øresusen 

• I mange tilfælde kan man ikke finde en forklaring 
• Der kan dog være en enkel forklaring som fx ørevoks eller væske i mellemøret
• I andre tilfælde kan det dreje sig om kroniske forandringer i det indre øre, fx støjskade eller aldershøretab
• I sjældne tilfælde kan pulserende tinnitus skyldes forstyrrelse i blodkarrene på halsen eller i hovedet

Hvad kan årsagen være?

Tilfælde som kan kræve behandling

• Ørevoks
  • En hyppig årsag til forbigående til øresusen
• Stress og eventuelt depression
  • Øresusen kan være en reaktion på, at du er overanstrengt, stresset, deprimeret
• Kronisk mellemørebetændelse
  • På længere sigt kan denne tilstand i nogle tilfælde give skade på det indre øre
• Otosklerose
  • Tilstanden er først og fremmest præget af svækket hørelse og øresusen på det ramte øre, men nogle klager også over svimmelhed
  • Øreknoglekæden i mellemøret bevæger sig trægere end normalt pga. forkalkning af stigbøjlen
• Menières sygdom
  • Kendetegnes af periodevise anfald af øresusen, kraftig svimmelhed og nedsat hørelse
• Øresusen forårsaget af medicin
  • Flere typer medicin kan give øresusen
  • De almindeligste er salicylater, indometacin, propranolol, karbamazepin, streptomycin, gentamicin. Spørg lægen, om du har fået eller er i behandling med en eller flere af disse

Tilfælde som normalt ikke kræver behandling

• Aflukning af øretrompeten (det eustakiske rør, kanalen mellem næsesvælget og mellemøret)
  • En forbigående tilstand som oftest ses
    • Ved forkølelse
    • Efter flyvning eller dykning
• Støjskade
  • Støjskader er permanente skader, som ikke kan behandles, men hvor høreapparat er til god hjælp
  • I nogle tilfælde ledsages tilstanden af øresusen
• Aldershøretab, såkaldt presbyakusis
  • Optræder hos de fleste i alderdommen. Der findes ingen effektive tiltag ud over høreapparatbehandling. Mange personer med aldershøretab oplever, at øresusen dæmpes og generer mindre, når høretabet behandles med høreapparater

Sjældne årsager

• Højt blodtryk
  • Højt blodtryk giver normalt ingen symptomer, men ved meget høje værdier kan øresusen optræde. Med meget høje værdier menes, at det
    diastoliske ("det lave") skal være over 120 mm Hg
• Blodmangel (anæmi)
  • Blodmangel kan give øresusen - særligt ved svær blodmangel, og hvis tilstanden har udviklet sig over kort tid
• Lavt stofskifte (hypothyreose, myxødem)
  • Lavt stofskifte kan give øresusen
• Diabetes type 1 eller type 2
  • Undtagelsesvis kan øresusen være en komplikation til diabetes
• Åreforkalkning (aterosklerose)
  • Stive blodårer kan give nedsat cirkulation til dele af øret og hjernen og føre til oplevelse af øresusen
• Slitageforandringer i nakkehvirvler 
  • Forkalkninger i nakken kan hos nogle føre til øresusen
• Reumatologiske sygdomme
  • Også gigtsygdomme kan undtagelsesvis medføre øresusen
• Vestibulært schwannom (akustikusschwannom)
  • En sjælden og godartet svulst på hørenerven, der først om fremmest viser sig ved énsidig hørenedsættelse, men hvor øresusen også kan være til stede
• Kan være en del af forskellige neurologiske sygdomme, hvor der typisk er andre symptomer udover tinnitus
• Forandringer i større blodårer
  • Forkalkning af halskar (karotisstenose), ikke ualmindeligt hos ældre
  • Omkring 10 % af personer med pulserende tinnitus har forkalkninger i halskarrene

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Hvad vil lægen oftest gerne vide:

• Hvor længe har du haft generne?
• Hvordan debuterede øresusen?
• I hvilke situationer generer øresusen?
• Har du en kendt øresygdom?
• Har du nedsat hørelse?
• Har du været udsat for støjskade?
• Er øresusen ensidig eller dobbeltsidig?
• Er øresusen konstant eller kommer og går den?
• Er øresusen pulserende?
• Bruger du fast medicin? Hvilke?
• Har du en kronisk sygdom?
• Har du været udsat for meget stress, belastning, bekymringer på det seneste?

Lægeundersøgelsen

• Foruden at få en grundig sygehistorie, vil din læge ofte foretage en øre-næse-hals-undersøgelse, bl.a.
  • Stemmegaffelundersøgelser
  • Eventuelt høremåling og/eller tympanometri

Andre undersøgelser

• Blodprøver kan i nogle tilfælde være aktuelle

Henvisning til specialist eller sygehus

• Ved uklarhed om diagnosen, mistanke om hørenedsættelse eller ved behov for behandling vil det være relevant at blive vurderet af en øre-næse-halsspecialist