Du kan blive rask igen ved behandling
Der findes flere gode former for behandling af bulimi. Det er muligt at få det bedre og komme til at spise normalt igen, også selvom man har haft bulimi længe.
- Behandlingen foregår ambulant, dvs. at man ikke er indlagt
- Behandlingen består af:
- Udredning hos læge og psykolog
- Psykoedukation (undervisning) i sygdommen og kostvejledning
- Samtaleterapi individuelt, i gruppe eller som familie
- I svære tilfælde antidepressiv medicin
Hovedbehandlingen
Behandlinger for bulimi foregår ambulant. Det vil sige, at man ikke skal indlægges i forbindelse med behandlingen. Behandlingen består af 3 spor:
- Man skal have normaliseret sin spisning og stoppe med kompenserende adfærd efter spiseanfaldene, fx opkastning eller ekstremt meget motion
- Man skal arbejde med at finde ud af, hvad der er sygdommens psykologiske aspekter. Dvs. hvilken funktion sygdommen har for en. Man skal have hjælp til at finde alternative måder at mestre sygdommen på
- Fokus på ressourcer og evner. Dvs. fokus på andre kompetencer og andet indhold i livet, der kan træde i stedet for det overdrevne fokus på spisning og for vægtens store betydning for selvværdet
Nyere antidepressiv medicin (SSRI) kan have effekt hos personer med bulimi, især i kombination med psykoterapi. For personer, som lider af depression og bulimi, virker kombinationen af psykoterapi og antidepressiv medicin bedre på bulimien end behandlingerne hver for sig.
Om de forskellige behandlinger
Psykoedukation
Psykoedukation består af oplysning om sygdommen samt vejledning i ernæring. Ved psykoedukation får man information om:
- Sund kost
- Kroppens behov for ernæring
- De kropslige konsekvenser af spiseforstyrret adfærd
- Information om den onde cirkel, hvor uregelmæssig/utilstrækkelig spisning og overspisninger fastholder hinanden
Den familiebaserede behandling af spiseforstyrrelser(FBT-BN) er tilpasset og testet til børn og unge med bulimi med god effekt.
Kognitiv adfærdsbehandling
Kognitiv adfærdsterapi er den psykoterapi-form, der har vist sig at have størst effekt hos voksne. Behandlingen indebærer, at man taler med en behandler (terapeut), som er uddannet i denne type behandling. Man kommer til regelmæssige kontroller. Her fortæller man om sine problemer med mad, og hvordan de kan løses.
Målet er at hjælpe personen med bulimi til at tænke positivt om sig selv og om maden. Når man kan det, vil man være i stand til at nyde at spise normalt.
Få vendt de negative selvbilleder
Mennesker med bulimi tænker ofte meget negativt om sig selv. De føler sig utilstrækkelige og glemmer let deres positive sider. Mange føler, at andre ser ned på dem. De mange negative tanker forstærker typisk bulimien.
En kognitiv adfærdsterapeut kan hjælpe på forskellige måder. Som regel samarbejder terapeuten og personen med bulimi om at tydeliggøre, hvilke slags tanker eller forestillingsbilleder, som udløser de negative reaktioner. Man lægger vægt på at finde andre tanker og billeder, som kan erstatte dem, der udløser de negative reaktioner. Det er vigtigt at opdage de positive sider og færdigheder, man har, og som er forsvundet i alt det negative.
Hjælp til at tænke og handle anderledes
Man afprøver disse nye tanker i situationer i dagligdagen og kommer tilbage til terapeuten og drøfter de nye erfaringer. Ofte kombineres hjælp til at tænke anderledes med hjælp til at handle anderledes. På den måde kan man fx klare vanskelige situationer og dermed få højere tanker om sig selv. De negative tanker, man har om sig selv i dag, kan ofte have rod i tidligere oplevelser.
Kognitiv adfærdsterapi kan også give en mulighed for en ny forståelse af nederlag og vanskeligheder, som man har oplevet tidligere.
Andre former for psykoterapi
Nogle terapeuter fokuserer særligt på opslidende følelser og vanskeligheder i relation til andre personer for at hjælpe dig ud af spiseforstyrrelsen. "Dialektisk adfærdsterapi (DAT)" og "Interpersonel terapi" har på længere sigt samme effekt som kognitiv adfærdsterapi.
Hos børn og unge har familiebaseret psykoterapi med 10-20 familiesamtaler over 6-12 måneder vist sig at have størst effekt.
Antidepressiv medicin
Noget af den medicin, man bruger til at behandle depressioner, kan også hjælpe ved bulimi. Forskning tyder på, at disse præparater virker, især hvis man både lider af bulimi og depression. Medicinen kaldes SSRI præparater.
Man tager oftest denne medicin i minimum 5-6 måneder. Herefter aftrapper man langsomt, når man bedre kan håndtere symptomerne på spiseforstyrrelsen.
Kombinationsbehandling
Man møder til regelmæssige kontroller hos en terapeut samtidig med, man tager antidepressiv medicin hver dag. På kort sigt er der større effekt af behandling med SSRI samtidig med psykoterapi sammenlignet med psykoterapi alene.
Der er dokumenteret effekt af SSRI i forhold til reduktion af bulimiske episoder, men der findes ingen længerevarende studier, og virkningen på langt sigt er ukendt.
Vil du vide mere?
