Hvad er hepatitis B?
Hepatitis B er en leverbetændelse, som skyldes hepatitis B virus (HBV). Virus findes i blod og kropsvæsker.
Den hyppigste smitte sker fra mor til barn ved fødslen. I småbarnsalderen er smitten hyppigst fra barn til barn via ikke intakt hud (sår eller revner i huden).
I ungdoms- og voksenalderen er smitten typisk seksuel. Virus kan ikke trænge gennem intakt hud.
Risikoen for at få kronisk infektion aftager med alderen:
- Ved smitte i (tidlig) spædbarnsalder er risikoen for kronisk infektion over 90 %
- Ved smitte før 5-årsalderen op til 30 %
- Risikoen for kronisk infektion er under 5 %, hvis man bliver smittet som voksen
En kronisk hepatitis B infektion kan føre til skrumpelever (levercirrose), leversvigt og i sjældne tilfælde til leverkræft.
Vaccine mod hepatitis B
Hepatitis B vaccine har været anvendt i mere end 30 år. Vaccinen bruges som en del af børnevaccinationsprogrammet i 184 lande i verden (WHO, 2014). Der er derfor meget stor erfaring med denne vaccine, og der er ingen mistanke om senfølger. Derimod er antallet af tilfælde af primær leverkræft (HCC) faldet dramatisk blandt hepatitis B vaccinerede i de områder af verden, hvor hepatitis B er hyppigt forekommende.
I Danmark har man valgt ikke at have hepatitis B som en fast del af børnevaccinationsprogrammet, men på grund af problemer med vaccineproduktionen, har man i 2 perioder de senere år anvendt vacciner til børnevaccination, som også indeholder hepatitis B vaccine.
Derudover vaccineres ca. en tredjedel af den danske befolkning mod hepatitis B senere i livet, af mange forskellige årsager. I dag ved vi, at effekten af en fuld vaccinationsserie holder mindst 30 år. Man anbefaler derfor ikke såkaldt "booster" vaccination.
Personer som er i særlig risiko for at blive smittet med hepatitis B
- Børn af mødre med kronisk HBV infektion (HBsAg positive mødre)
- Hvis man bor sammen med en person, der har kronisk HBV
- Sexpartnere til personer med akut eller kronisk HBV infektion
- Mænd der har sex med mænd
- Intravenøse stofmisbrugere
- Børn i daginstitutioner, hvor der er et barn under skolealderen med kronisk HBV infektion
- Personer med Downs Syndrom, også hjemmeboende
- Alle beboere i institutioner for udviklingshæmmede, der bor under husstandslignende forhold med personer med kronisk HBV infektion
- Personer, der er eller skal i kronisk behandling med hæmodialyse, eller som skal organtransplanteres
- Patienter med hæmofili
- Patienter med HIV eller hepatitis C infektion
Offentligt betalt vaccination mod hepatitis B til særligt udsatte persongrupper
Det offentlige tilbyder gratis kombinationsvaccine mod både hepatitis A og B til:
- Intravenøse stofmisbrugere
- Samlevende pårørende under 18 år til hepatitis B smittede
- Personer med hepatitis C
med mindre anvendelse heraf anses for uegnet ud fra en lægelig vurdering.
Det offentlige tilbyder gratis vaccination mod hepatitis B til:
- Samlevende pårørende over 18 år og faste seksualpartnere til personer med kronisk hepatitis B
- Mænd der har sex med mænd og er bosiddende i Region Hovedstaden
- Børn i daginstitutioner, hvor der går et barn med kronisk hepatitis B
- Børn under 15 år, som færdes i særlige boligområder med tilfælde af kendt HBV infektion, hvis Sundhedsstyrelsen konkret anbefaler dette. Der er her tænkt på boligområder med mange intravenøse stofmisbrugere
Personer, der ikke automatisk har ret til gratis vaccine, kan via deres læge søge tilskud til betaling, såkaldt klausuleret tilskud. Det gælder f.eks.
- Personer med Downs syndrom
- Personer udsat for relevante stikuheld
Se vejledning om HIV, hepatitis B og C virus, Sundhedsstyrelsen 2013 og gratis hepatitisvaccination til særligt udsatte grupper
Det er kun enkeltkomponentvaccine mod hepatitis B, som tilbydes i børnevaccinationsprogrammet. Hepatitis B-vaccine kan gives når som helst fra fødslen og frem.
Man giver ofte 3 doser med mindst 4 uger mellem 1. og 2. dosis, og mindst 5 måneder mellem 2. og 3. dosis. Efter vaccination med 3 doser får over 95 % langvarig (som oftest livsvarig) beskyttelse.
Bivirkninger
Hepatitis B-vaccine giver få bivirkninger. De hyppigste er:
- Smerter, rødme eller hævelse på stikstedet
- Feber, udslæt, træthed, sygdomsfølelse, ledsmerter og muskelsmerter de første dage efter vaccination er også rapporteret
