Hundegalskab, rabies

Hvad er rabies?

• Rabies (hundegalskab) er en meget alvorlig virusinfektion, som angriber centralnervesystemet og medfører dødelig hjernebetændelse
• Rabies smitter ved bid fra pelsbærende pattedyr (hund, kat, flagermus, abe, ræv og forskellige gnavere), som kan være smittede med sygdommen
• Rabies forekommer i alle egne af verden, undtagen i Antarktis og i visse små øsamfund
• Rabies er sjælden i Danmark. Seneste danske tilfælde af rabies var i 1982

Hvad er symptomerne på rabies?

• Til en start følelsesløshed, prikken eller smerter i huden ved bidstedet
• Muskelkramper, muskelsvaghed og uforklarlig, svær angstfølelse
• Smertefulde spasmer i svælgets muskulatur, når personen med rabies forsøger at drikke eller at synke sit eget spyt (hydrofobi)
• Smerter på huden udløst af beskedne luftstrømme (aerofobi)
• Tiltagende forvirring og uro
• Krampetilfælde
• Koma
• Død

Hvordan stilles diagnosen?

Man kan påvise:

• Rabiesvirus i en udtaget vævsprøve (biopsi) fra huden eller hjernen
• Antistoffer mod rabies i en blodprøve

Hvorfor får man rabies?

• Bid/krads fra et rabies-smittet dyr (smitten overføres gennem spytten fra dyret)
• Det smittede dyr kan til en start virke rask, eftersom det kan tage en vis tid, før sygdommen bryder ud

Er rabies arveligt?

Nej.

Hvad skal man gøre, hvis man er blevet bidt, slikket på huden eller kradset af et rabiessmittet dyr?

• Omgående, grundig afvaskning af såret med sæbe og vand
• Omgående kontakt til læge (i udlandet via den rejsendes forsikringsselskab), der kan hjælpe med at vurdere behovet for antistofbehandling og vaccination - tidlig behandling, før symptomerne opstår, er livreddende
• Personer, som tidligere er vaccinerede, skal også behandles - dog med færre doser vaccine, ligesom der ikke skal gives antistofbehandling
• Personer, som ikke tidligere er vaccinerede, skal behandles med indsprøjtning af antistoffer mod rabies og med fire doser vaccine givet over to uger (dag 0, 3, 7 og mellem dag 14 og 28)
• Personer, som tidligere er vaccinerede, skal blot have to doser vaccine med tre dages mellemrum (dag 0 og 3)
• Dyret, som har bidt, bør om muligt holdes under opsyn i fangenskab
  • Hvis dyret fortsat er rask og i live 10 døgn efter, at det har bidt, er det usandsynligt, at det skulle være smittet med rabies
  • Hvis dyret udvikler besynderlig adfærd, skal det aflives og undersøges af dyrlæge med henblik på påvisning af rabies

Hvordan undgår jeg at få eller forværre rabies?

• Undgå kontakt med pelsbærende pattedyr i områder med forekomst af rabies
• Det vigtigste er naturligvis at undgå at blive bidt af smittede dyr - hold afstand til pelsbærende pattedyr i områder, hvor der findes rabies
• Personer, som skal opholde sig længere tid i landområder i Sydøstasien, Afrika og Sydamerika, bør overveje at lade sig vaccinere mod rabies
• Rabies-vaccinen forebygger sygdommen meget effektivt
• Ved almindelige turistrejser er det sjældnere nødvendigt at lade sig vaccinere

Hvordan udvikler sygdommen sig?

• Tiden fra smitte til symptomerne opstår (inkubationstid) er i størrelsesordenen uger til måneder, men kan være flere år
• De første symptomer kan være følelsesløshed, prikken eller smerter i huden ved bidstedet - såret kan være helet, når symptomerne opstår
• Man kan få muskelkramper, muskelsvaghed, generel uro og uforklarlig svær angst
• Senere tilkommer smertefulde spasmer i svælgets muskulatur, når personen med rabies forsøger at drikke eller at synke sit eget spyt
• Til sidst går personen i koma og dør pga. lammelse af åndedrætsmuskulaturen
• Når først symptomerne på rabies er opstået, er sygdommen praktisk taget 100 % dødelig

Hvor udbredt/hyppig er rabies?

• Man skønner, at ca. 35-40.000 mennesker på verdensplan hvert år får rabies og dør af sygdommen
• De fleste tilfælde forekommer i Sydøstasien, Afrika og Sydamerika, men sygdommen findes også blandt vilde dyr i Nordamerika og i Europa
• Hundehvalpe, som bringes illegalt hertil fra syd- og centraleuropæiske lande, kan være inficerede med rabies
• I USA forekommer 1-2 tilfælde årligt af rabies forårsaget af bid, oftest fra rabies-smittede flagermus
• I Danmark påvises jævnligt rabiesvirus i flagermus, men der er ikke i Danmark beskrevet tilfælde af rabies hos mennesker efter flagermusebid
• Rabies i hunde, ræve og andre pelsdyr findes ikke i Danmark - bortset fra Grønland, hvor polarræve jævnligt smitter slædehunde med risiko for spredning af smitte til mennesker

Vil du vide mere?

• Rabies - for sundhedsfaglige