Hvad er malign hypertermi?
Malign hypertermi er en akut, livstruende komplikation, der kan opstå under en fuld narkose og indenfor de første 24 timer efter bedøvelsen.
Malign betyder ondartet, og hypertermi betyder høj temperatur. Det drejer sig altså om en tilstand med svært forhøjet feber, hvor kroppens organer og muskler kan tage skade. Tilstanden skyldes akut ukontrolleret højt stofskifte i skeletmuskulaturen.
Hvor hyppig er malign hypertermi?
- Malign hypertermi er en meget sjælden arvelig tilstand
- Afhængig af, hvilke bedøvelsesmidler som har været brugt, kan man få mistanke om tilstanden ved ca. 1 ud af hver 5.000 bedøvelser
- Man ved, at tilstanden forekommer ved cirka 1 ud af 60.000 bedøvelser, det vil sige meget sjældent. Derfor er det væsentligt at undersøge familiemedlemmer, såfremt der har været fortilfælde med malign hypertermi. Der er altså ikke kun tale om forekomst af feber efter en operation, men et forløb som har krævet at feberen er aktivt behandlet under operationen eller umiddelbart efter. En person, som udvikler malign hypertermi, vil blive orienteret om en utilsigtet reaktion på et eller flere af de anæstesimidler, der har været anvendt.
Arvelig tilstand
Risikoen for malign hypertermi kan være arvelig, og ved familiær forekomst skal visse typer bedøvelsesmidler ikke anvendes.
Hvis man selv eller andre i familien har udviklet malign hypertermi under tidligere bedøvelser, er det meget vigtigt at oplyse dette forud for anæstesi.
Hvad er symptomerne på malign hypertermi?
Under fuld bedøvelse vil der ved malign hypertermi opstå høj temperatur og tegn på forhøjet stofskifte.
Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?
Hvis nogen i din familie har haft, eller får at vide at de havde sygdommen, eller fortæller om problemer med høj temperatur i forbindelse med en operation, er det vigtigt, at du siger det i forbindelse med, at du skal bedøves.
Hvordan stilles diagnosen?
En person med malign hypertermi kan få:
- Hurtig og uregelmæssig puls
- Krampe i kæbens muskulatur
- Ustabilt blodtryk
- Tiltagende blåfarvning af slimhinderne
- Stivhed i musklerne
- Stigning i temperaturen
En såkaldt blodgasanalyse viser en forhøjet mængde kuldioxid og surhedstilstand (lav pH). Tilstanden kræver hurtig behandling.
Hvilken behandling er der?
Behandling iværksættes straks ved mistanke om tilstanden. Opstår tilstanden under en operation, skal bedøvelsen og operationen afbrydes så hurtigt som muligt. Man giver lægemidlet dantrolene mod denne tilstand. Om nødvendigt giver man gentagne doser. Det er en specialiseret behandling, der kun foregår på anæstesiafdelinger.
Andre forstyrrelser i blodets kemiske sammensætning behandles. Det er vigtigt, at man får rigeligt med væske i blodårerne for at forebygge skade på nyrerne. Ved høj feber eller hurtigt stigende temperatur startes aktiv nedkøling. Det er nødvendigt med nøje observation over 48 timer, da tilbagefald kan forekomme.
Alle, som har haft, eller hvor der har været mistanke om malign hypertermi, skal udredes, før der gives anæstesi næste gang. Man anbefaler også, at andre i familien udredes. Alle, der efter udredning viser sig at kunne udvikle tilstanden under bedøvelse, skal oplyses om dette mundtligt og skriftligt.
Hvis personen skal bedøves, før udredning er mulig (på grund af hastende operation), anvender man medicin til bedøvelse, som erfaringsmæssigt har mindre risiko for udvikling af malign hypertermi. Dog skal anæstesipersonalet være ekstra på vagt og have dantrolene til rådighed og mulighed for afkøling i umiddelbar nærhed.
Hvordan er langtidsudsigterne?
Uden behandling er malign hypertermi en dødelig tilstand. Hvis du har haft malign hypertermi, kan du få det igen, og derfor er det er vigtigt, at du bliver udredt og eventuelt påvist, om du er disponeret til at udvikle tilstanden.
Vil du vide mere?
