Hvad er præoperativ vurdering?
Præoperativ vurdering er en vurdering af personens tilstand før operation, og om der er specielle forhold, der skal imødekommes ved det planlagte indgreb.
Formålet med vurderingen er at reducere risikoen for komplikationer under og efter indgrebet. Vurderingen udføres normalt af en anæstesilæge (narkoselæge), ofte den person som har ansvaret for valg af bedøvelse og monitorering under indgrebet. Der lægges særlig vægt på personens hjerte-lunge status.
Vurderingen kan føre til, at anæstesilægen beder om yderligere undersøgelser og eventuel supplerende behandling før operationen, hvis det derved skønnes at kunne minimere risiko ved anæstesi/operation.
Hvad er det, der vurderes?
Lægen skal afdække risikofaktorer, som kan give problemer under og efter operationen. Risikotilstande er f.eks.:
- Hjertesvigt
- Hjertekarsygdomme (angina eller hjerteinfarkt)
- Astma
- Allergi
- Alkoholmisbrug
- Blødningsforstyrrelser
- Operationer, strålebehandling eller andre forhold ved ansigt/hals/nakke, der vil påvirke vejrtrækning eller dine luftveje ved bedøvelsen
Dertil kommer, at det er væsentligt at afdække, om der tidligere har været problemer i forbindelse med bedøvelse? Har du haft udtalte gener i form af kvalme og opkastning ved tidligere bedøvelse? Lider du af sure opstød, for meget mavesyre?
Omfanget af udredningen vurderes i forhold til din tilstand, og hvilken type indgreb der skal udføres. Det kan blive aktuelt at udføre specielle undersøgelser af hjerte og lunger. Anæstesilægen vil vurdere, om der er behov for at ændre din faste medicin før operationen. Samtidig vil lægen informere dig om, hvad der skal ske, når du kommer til operation, og i samråd med dig beslutte, hvilken bedøvelse du skal have.
Behovet for yderligere undersøgelser afgøres individuelt, men de fleste personer kan bedøves uden yderligere undersøgelser. I nogle tilfælde vil man dog tage blodprøver, hjertekardiogram og et røntgenbillede af hjerte og lunger.
Du vil blive spurgt om din tandstatus. Har du stifttænder, løse tænder, implantater eller andet, der kræver opmærksomhed ved anæstesien? Du vil blandt andet blive bedt om at gabe, så højt du kan, samt bøje hovedet så langt bagover som muligt. Kan din hage nå ned på brystet? Alt dette er for at vurdere adgang til luftvejene, når du bliver bedøvet.
Du vil få instrukser om at faste. Det vil sige, hvornår du må spise, drikke, ryge mm. i forhold til operationen - se nedenfor.
Specielle forhold
Gravide
Gravide vil man helst ikke give bedøvelsesmidler, især i første tredjedel af graviditeten. Det skyldes, at man generelt skal undgå medikamenter i den periode af hensyn til den risiko, der kan være for skader på fosteret. Man foretrækker lokal- eller regionalbedøvelse frem for fuld bedøvelse (narkose).
P-piller og hormontabletter
Kvinder, som tager hormontabletter mod gener i forbindelse med overgangsalderen, kan normalt fortsætte med disse piller frem til operationen.
Øget blødningstendens
Personer med øget blødningstendens, eller som får blodfortyndende medicin, kræver særlig opmærksomhed. Der skal tages stilling til, om man skal holde pause med medicinen før operationen for at mindske risikoen for alvorlig blødning. Hvor lang tid man skal holde pause er individuelt i henhold til den blodfortyndende medicin, man er i behandling med.
Diabetes
Personer med kostbehandlet diabetes har ingen restriktioner udover almindelig faste. Personer med tabletbehandlet diabetes skal normalt ikke tage deres diabetesmedicin under fasteperioden. Der genoptages tabletbehandling igen efter operationen, når man kan spise normal kost igen.
Personer med insulinbehandlet diabetes sætter deres morgeninsulin på pause, og der opsættes i stedet glukose-infusion suppleret med insulin. Håndteringen følger de enkle afdelingers instrukser for diabetes og anæstesi.
Hos både tablet- og insulinbehandlede personer overvåges blodsukkeret tæt i forbindelse med det perioperative forløb.
Andre sygdomme
Personer med alvorlig hjertesvigt, hjertearytmier, lungesygdom, pågående infektion, nyresvigt eller forhøjet kalium i blodet har øget risiko for komplikationer. Forskellige medicinske tiltag før operationen kan forbedre udfaldet af en operation.
Hvis man har højt blodtryk eller dårligt reguleret blodtryk, bør man få optimeret behandling af blodtrykket forud for en planlagt operation.
Generelt kan man sige, at personer, hvor der er planlagt enten fuld bedøvelse, spinal- eller epidural-bedøvelse, bør være optimalt behandlet for eventuelle følgesygdomme.
Faste
Som generel regel gælder, at personer, som skal gennemgå planlagte indgreb, skal faste i 6 timer før bedøvelsen og tørste i 2 timer før bedøvelsen. I praksis vil mange blive bedt om ikke at spise efter midnat dagen før en planlagt operation.
Man må drikke klare væsker (vand, saft, te eller kaffe uden mælk) indtil 2 timer før anæstesi. Nogle afdelinger opfordrer til, at man drikker et glas saftevand for at undgå fornemmelse af lavt blodsukker.
Større børn som spiser almindelig mad må drikke og spise normalt indtil 6 timer før operation. Børn som får modermælkserstatning skal faste 4 timer inden operation, modermælk må gives indtil 3 timer før operation. Alle børn må få sukker-/saftevand, vand eller frugtjuice uden frugtstykker indtil 1 time før operation.
Før operationen kan man få ordineret medicin, som kan tages med et halvt glas vand.
Vil du vide mere?
