Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Metabolisk acidose

Tip en ven

Af: Jacob Steinmetz, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 06.03.2012

Fakta

  • Metabolisk acidose er, når syrebase-balancen i kroppen bliver for surt. Dette ses særlig hos diabetikere og personer med nyresvigt
  • Vage symptomer så som kvalme og opkastning og en langsom, dyb vejrtrækning efterfulgt af en kort og hurtig udånding kan være tegn på et for surt miljø i kroppen
  • Metabolisk acidose er en alvorlig tilstand, som kræver sygehusbehandling

Hvad er metabolisk acidose?

Metabolisk acidose er, når syrebase-balancen (pH-niveauet) i kropsvæsken er for surt. Dette fænomen ses særlig hos diabetikere og personer med nyresvigt. Ændringer i bikarbonat-koncentrationen (base, alkali) er den primære årsag til denne forstyrrelse. Normalt skal kropsvæskerne have et pH-niveau på ca. 7,4. Ved højere værdier (f.eks. 7,6) er der alkalose, og ved lavere værdier (f.eks. 7,2) er der acidose.

Metabolisk acidose skyldes, at forskellige kemiske processer i kroppen medfører, at der ophobes syre. Manglende udluftning af affaldsgassen kuldioxid (kultveilte) CO2 via lungerne giver også acidose. Men da kaldes det respiratorisk acidose. Det vil sige, at årsagen er svigtende lungefunktion.

Hvorfor får man metabolisk acidose?

Metabolisk acidose skyldes øget produktion af syrer i kroppen. Dårligt blodomløb i kropsvæv, hjertestop og højt blodsukker hos diabetikere kan være skyld i dette (ketoacidose).

Surhedsniveauet i kroppen er en balance mellem produktion af sure stoffer (syrer) og stof med modsatte egenskaber (baser). Ved diaré for eksempel kan kroppen udskille for meget base, hvilket giver en overvægt af syrer. Resultatet bliver et for surt miljø i kroppen, en acidose.

For meget alkohol i kroppen kan også forårsage metabolisk acidose. Det samme gælder indtagelse af visse typer medicin - især hvis det er i for høje doser.

Nyresvigt kan føre til, at syrer, som normalt bliver udskilt med urinen, hober sig op i kroppen, hvilket igen fører til et for surt miljø.

Hvad er symptomerne på metabolisk acidose?

Som regel ligger der en alvorlig sygdom til grund for denne tilstand, og sygdomsbilledet vil som regel være præget af hovedsygdommen. Milde acidoser behøver ikke give symptomer i det hele taget. Vage symptomer som kvalme og opkastning kan være tidlige tegn på en metabolisk acidose.

For dårlig blodcirkulation i kroppen og såkaldt "Kussmaul respiration" kan være tegn på et for surt miljø i kroppen. Kussmaul respiration kendetegnes ved en langsom, unormalt dyb indånding, efterfulgt af en kort og hurtig udånding. Kroppen prøver på denne måde at korrigere acidosen ved at udskille mere CO2, hvilket betegnes som en kompensering.

Alvorlig acidose kan forårsage shock, fordi hjertets pumpefunktion påvirkes. Dette vil skabe en ond cirkel, hvor det sure miljø svækker hjertet, som pumper dårligere, som svækker cirkulationen, som øger acidosen etc. Det haster derfor med at få rettet op på en eventuel metabolisk acidose.

Hvordan stilles diagnosen?

Påvisning af tilstanden sker ved hjælp af en blodprøve (blodgasanalyse). En sådan prøve skal tages fra en pulsåre (i modsætning til almindelige blodprøver som tages fra vener) - som regel ved håndleddet. Et eventuelt ubehag af undersøgelsen er omtrent som ved en almindelig blodprøve. Men efter at nålen er fjernet, skal man trykke på indstiksstedet i mindst fem minutter. Dette er nødvendigt for at hindre en underhudsblødning, fordi der er højere tryk i en pulsåre end i en vene.

Det er vigtigt at få afklaret årsagen til den metaboliske acidose. I jagten på årsagen skal der tages en række andre blodprøver, urinprøver og eventuelt andre undersøgelser.

Hvilken behandling er der?

Metabolisk acidose er en alvorlig tilstand, som kræver sygehusbehandling. På sygehus kan acidosen behandles enten med medicin givet direkte i blodet eller som tabletter. Der vil ofte være behov for at give væske direkte i blodet.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Metabolisk acidose er en tilstand, som er udløst af en anden forstyrrelse. Det er grundsygdommen, som afgør hvilken behandling, der skal gives, og hvordan det vil gå med patienten.

Det kan være en alvorlig tilstand, som af og til kan øge risikoen for hjertesvigt med vand i lungerne og åndedrætsbesvær. Uden behandling kan tilstanden udvikle sig til bevidstløshed og koma.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre metabolisk acidose?

Pas din kroniske sygdom efter din læges anbefalinger.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Jacob Steinmetz, overlæge, ph.d., Anæstesi- og Operationsklinikken, Rigshospitalet
  • Lars S. Rasmussen, overlæge, Anæstesi- og Operationsklinikken, Rigshospitalet
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.