Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Spondylolyse, spondylolistese, børn

Tip en ven

Af: Flemming Skovby, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 14.11.2013

Fakta

  • Spondylolyse er et brud i en del af en ryghvirvel, der giver instabilitet
  • Spondylolistese er forskydning af en ryghvirvel fremad i forhold til den underliggende ryghvirvel
  • Symptomerne kan være rygsmerter, evt. med udstråling til benene, men mange børn har ingen symptomer
  • Behandling med aflastning af både spondylolyse og spondylolistese giver gode resultater
  • Kirurgisk behandling af spondylolistese er sjældent nødvendig, men i så fald vellykket hos de fleste patienter

Hvad er spondylolyse/spondylolistese?

Som figuren viser, består en ryghvirvel af en krop (hvirvellegeme) og en bue. Hvirvlerne hænger sammen gennem kontakt mellem fladerne på kroppen og gennem led, der sidder på buen (bueled). Ydermere er de pakket ind i bindevæv og muskulatur.

Spondylolyse

En spondylolyse er et brud i buens kompakte knogle. Hos børn skyldes dette som oftest en medfødt fejl, der gør buen svag på et mindre område. Dette svage område er udsat for brud ved belastning. Et sådant brud vil virke som et kunstigt led i buen, således at hvirvlens forreste del, kroppen, kan bevæge sig i forhold til bagerste del.

Hvor hyppig er spondylolyse?

Ca. 6 % af befolkningen i Norden antages at have spondylolyse.

Spondylolistese

Spondylolistese er, hvis et hvirvellegeme glider forover i forhold til det underliggende. Denne glidning forekommer oftest i nedre del af lænderyggen.

Det er to hovedformer for spondylolistese. Den hyppigste er den såkaldte spondylolysetype, hvor der er opstået et træthedsbrud i hvirvelbuen. Ved den anden type er hvirvlen gået ud af led i bagkanten (i bueleddene).

Herudover kan en spondylolistese være medfødt.

Hvad er symptomerne på spondylolyse/spondylolistese?

En spondylolyse vil som udgangspunkt ikke give symptomer, men hvis den er årsag til en spondylolistese, vil denne glidning kunne give symptomer. Mange børn med en moderat glidning har ingen gener. For dem, der har symptomer, er det ofte smerter, der dominerer. Disse føles oftest i nedre del af lænderyggen og kan i enkelte tilfælde stråle ned på bagsiden af lårene og ned til læggen. For nogen er smerterne værst under gang og i stående stilling, mens de bedres i siddende stilling. Ved udtalt glidning af hvirvlen kan man se forandringer i ryggens naturlige krumning.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Du skal være særlig opmærksom på rygsmerter med udstråling til benene.

Hvordan opstår en spondylolyse/spondylolistese?

Som tidligere nævnt skyldes en spondylolyse (løsning) som oftest en medfødt svaghed i hvirvlens bue. Og spondylolyse er den hyppigste årsag til, at en hvirvel glider i forhold til en anden, spondylolistese. Der er sandsynligvis en overhyppighed af spondylolistese blandt idrætsaktive, specielt håndboldspillere. Dette kan forklares med, at ryggen under disse aktiviteter bliver udsat for stadige og relativt ekstreme belastninger, der kan bidrage til udviklingen af en spondylolyse.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen spondylolyse og/eller spondylolistese stilles ved hjælp af røntgenbilleder. Billeder tages som oftest på baggrund af en sygehistorie med smerter i ryggen, hvor man ikke er i stand til at give en sikker forklaring. I nogle tilfælde kan man også få mistanke ved den almindelige undersøgelse af ryggen.

Hvilken behandling er der?

Ved moderat glidning og moderate symptomer bør ryggen skånes for de største belastninger. Barnet bør dog ikke pålægges store begrænsninger i den fysiske udfoldelse.

Ved større glidning, ved vedvarende smerter eller tegn på nervepåvirkning, er operation at foretrække. Denne behandling har vist gode resultater.

Hvordan udvikler lidelsen sig videre?

Selv om en spondylolistese kan være medfødt, giver den sjældent symptomer før i ungdomsårene, typisk i 15-19 årsalderen. Glidningen har en tendens til at være mest udtalt i perioder med hurtig vækst, specielt under puberteten. Efter 20-25 årsalderen er der sjældent yderligere glidning.

Hos dem, som ikke har symptomer af deres spondylolistese i børne- og ungdomsårene, kan der alligevel komme symptomer som midaldrende. Baggrunden for dette er sandsynligvis, at glidningen bidrager til slitageforandringer i ryggen.

Hvad er langtidsudsigterne?

Tidlig behandling af både spondylolyse og spondylolistese med aflastning er ofte vellykket. Kirurgisk behandling af spondylolistese giver gode resultater hos 75 % af patienterne.

Hvordan undgår børn at få eller forværre spondylolyse/spondylolistese?

Det er vigtigt at skåne ryggen for store belastninger, så længe der er smerter, men samtidig træne ryg- og mavemuskler.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Flemming Skovby, overlæge, professor, dr.med., Rigshospitalet
  • Klaus Hindsø, overlæge, ph.d., Ortopædkirurgisk klinik, Rigshospitalet
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.