Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Hypertension, malign

Tip en ven

Af: Svend Strandgaard, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 18.09.2012

Fakta

  • Meget højt blodtryk kan medføre akut skade på hjerne, hjerte og nyrer
  • Har man meget højt blodtryk, skal man indlægges akut for at få blodtrykket sat ned

Hvad er forhøjet blodtryk?

Forhøjet blodtryk kaldes på lægesprog for hypertension. Hypertension betyder, at trykket i kroppens pulsårer er højere end det, der defineres som normalt. Højt blodtryk belaster hjerte og blodkar, og medfører en risiko for, at man udvikler blandt andet apopleksi (blodprop i hjernen eller hjerneblødning) og hjerteinfarkt (blodprop i hjertet).

Forhøjet blodtryk giver typisk ingen symptomer. Hos de fleste sker skaderne langsomt, således at komplikationerne først kommer efter mange år med tilstanden. Enkelte komplikationer, f.eks. hjerteinfarkt, vil da kunne opstå akut uden forvarsel.

Nogle få personer med forhøjet blodtryk får meget højt tryk. Dette kan være en alvorlig tilstand, som giver symptomer og kræver hurtig behandling.

Akut blodtrykspåvirkning af hjernen (encefalopati)

Dette er en heldigvis meget sjælden akut tilstand, som opstår, når blodtrykket bliver meget højt. Når hjertet trækker sig sammen, er blodtrykket (det systoliske tryk) typisk over 200. Blodtrykket mellem hjertets sammentrækninger (det diastoliske tryk) er gerne over 130. Man har som regel kraftig hovedpine og er forvirret. En person der oplever dette kan opføre sig unormalt, f.eks. snakke utydeligt, være søvnig eller hidsig.

Tilstanden kræver, at man indlægges øjeblikkeligt på sygehus og får intensiv behandling for at sænke blodtrykket.

Meget stærkt forhøjet blodtryk

Hvis blodtrykket over lang tid er meget stærkt forhøjet, kan der udvikles skader i mange organer. Undersøgelser af hjerte, nyrer og øjne viser svære forandringer. Der kan være symptomer på hypertensiv encefalopati. Der kan desuden opstå akut nyresvigt og hjertesvigt, og der er blodtryksforandringer i øjets nethinde. Tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse på sygehus og må behandles hurtigt for at undgå yderligere skadevirkninger. Denne form for forhøjet blodtryk kaldes ondartet, men har ikke noget med ondartet sygdom (kræftsygdom) at gøre. I denne sammenhæng betyder malign bare meget voldsom hypertension.

På basis af britiske undersøgelser skønner man, at der hvert år indlægges ca. 50 mennesker på hospital i Danmark med denne form for forhøjet blodtryk.

Akutte komplikationer efter langvarig hypertension

Blodprop i hjertet

Ved Myokardieinfarkt - en oversigtblodprop i hjertets kranspulsårer får muskelcellerne i et område af hjertet så lidt ilt, at de dør. Hjerteinfarkt giver typisk kraftige, snørende eller klemmende brystsmerter, ofte med udstråling til en arm eller kæben. Smerterne er langvarige og lindres i typiske tilfælde ikke af hvile. Man har desuden ofte kvalme, opkastning, vejrtrækningsproblemer, angst og uro som følge af dette.

Hjertesvigt

Hjertet må arbejde mod det høje tryk ved at trække sig kraftigt sammen ved hvert eneste slag. Dette bliver et stort ekstraarbejde, som efterhånden kan give forstørret hjerte. I nogle tilfælde bliver hjertets funktion dårligere og dårligere. Hvis blodtrykket ikke behandles, kan der til slut opstå hjertesvigt. Det er en tilstand, hvor hjertet har svært ved at pumpe nok blod ud i kroppen. Blodet hober sig op i lungerne, og resultatet bliver vand i lungerne. Symptomerne på hjertesvigt er vejrtrækningsproblemer, træthed og slaphed, hjertebanken og manglende appetit.

Blodprop i hjernen eller hjerneblødning

Forhøjet blodtryk øger også risikoen for at få blodprop i hjernen eller hjerneblødning, der under et kaldes apopleksi. Symptomerne varierer efter, hvor i hjernen dette sker, og hvor stort område, der rammes. Enkelte får kortvarig døsighed, nogle mister kraften i arm og ben i højre eller venstre side, mens andre kan miste evnen til at tale. Store apopleksier kan give bevidstløshed og koma, og være livstruende.

Nyresygdomme

Forhøjet blodtryk og åreforkalkning kan også give skader på nyrerne. Disse nyreskader kan i sjældne tilfælde udvikle sig til nyresvigt. Det er en alvorlig tilstand, som kræver behandling med dialyse og på lidt længere sigt eventuelt nyretransplantation. Nyresvigt kan give en række symptomer, blandt andet træthed, lav blodprocent, hudkløe, vægttab, kvalme og opkast.

Rift i hovedpulsåren

Rift i hovedpulsåren (aorta) kan opstå ved stærkt forhøjet blodtryk. Det er en alvorlig tilstand, hvor det høje tryk presser blod ind i den store pulsåres væg. Dette giver pludselige, kraftige brystsmerter, ofte med udstråling nedover ryggen. Personen bliver meget medtaget, og kan miste bevidstheden. Tilstanden kan blive livstruende, hvis tilstanden ikke behandles med operation.

Vil du vide mere?

Undervisning

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Svend Strandgaard, overlæge, dr. med., Nefrologisk afd. B, Herlev Hospital
  • Bo Christensen, professor, Institut for Folkesundhed - Almen Medicin, Aarhus Universitet
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
Link til Lægehåndbogen