Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Livmoder, nedsunken, oversigt

Tip en ven

Af: Lisbeth Nilas, speciallæge

Oprettet: 06.01.2010

Hvad er nedsunken livmoder?

Sidebillede af genitalia internazoom

Genital prolaps er det, som i folkemunde kaldes fremfald eller nedsynkning af underlivsorganer (genital = som har med kønsorganer at gøre, prolaps = fremfald). Der kan samtidig være en udbuling af tyndtarm mod den bagerste skedevæg ( enterocele), af endetarm mod den bagerste skedevæg ( rektocele) eller af urinblæren mod den forreste skedevæg ( cystocele).

Tilstanden er hyppig hos ældre kvinder. Den kan også forekomme hos yngre, især efter en fødsel.

Hvad er symptomerne på nedsunken livmoder?

Når livmoderen synker ned i skeden, kaldes det uterusprolaps. Graden af gener varierer stærkt fra patient til patient. Mange har en tyngdefornemmelse i underlivet, og det kan føles som om, noget falder ud. Hos andre bliver den nedsunkne livmoder synlig udenfor skedeåbningen. Andre vanskeligheder er problemer med at gennemføre samleje og eventuelt generende lyde fra skeden. Patienter med cystocele kan have vandladningsbesvær, mens de der har enterocele kan have problemer med afføringen. I udtalte tilfælde har patienten problemer med at gå. Generne forværres i stående stilling, ved hoste, forstoppelse og tungt fysisk arbejde, men det bliver bedre, når du ligger. Derfor er mange mest generede om aftenen og mindst om morgenen.

Hvad forårsager nedsunken livmoder?

Bækkenbunden holdes stabil af muskler, sener og bindevævstrøg. Under svangerskab, ved fødsel og ved stigende alder svækkes dette støtteapparat. Samtidig vil østrogenindholdet i vævet aftage efter overgangsalderen og medføre, at slimhinderne bliver tyndere og mere sårbare. Hormonbehandling efter overgangsalder forebygger disse ændringer.

Risikoen for at udvikle genital prolaps øges med antal graviditeter og fødsler. Arbejde som medfører tunge løft, kan også udløse en prolaps. Hoste vil også forværre generne.

Hvordan diagnosticeres tilstanden?

Diagnosen stilles på grundlag af de typiske gener og bekræftes ved gynækologisk undersøgelse.

Hvordan behandles tilstanden?

Hensigten med behandling er at forebygge en videre udvikling af tilstanden, og at forebygge problemer med vandladning. Træning af bækkenmuskulaturen kan være effektivt. Dette er noget, som du kan gøre selv eller eventuelt få hjælp til af en fysioterapeut. Vægtreduktion kan hjælpe, og du bør også være forsigtig med tunge løft og undgå at bære på for meget. Hos kvinder, som har passeret overgangsalderen, kan hormonbehandling med østrogen enten i form af creme eller stikpiller i skeden, eller tabletter, være aktuelt. Brug af pessar virker ved at løfte slimhinden i skeden og holde den på plads. Permanent brug af pessar kan lindre symptomerne og forhindre forværring.

Operation er aktuelt, hvis du har mange gener og en kombination af bækkenbundsøvelser og østrogenbehandling ikke hjælper tilstrækkeligt.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Nedsunken livmoder har en tendens til at forværres over tid, hvis tilstanden ikke bliver behandlet. Ved kirurgi er prognosen god, men tilbagefald kan forekomme. Ved cystocele kan det være problemer med at tømme urinblæren fuldstændigt. Dette kan give grobund for hyppige urinvejsinfektioner og vil være en ekstra grund til behandling.

Illustrationer

Vil du vide mere?

Animation

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Lisbeth Nilas, professor, overlæge, dr.med., Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Hvidovre Hospital
  • Bjarne V. Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
  • Ingard Løge, spesialist allmennmedisin,
Link til Lægehåndbogen