Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Livmoder, nedsunken, oversigt

Tip en ven

Af: Henriette Svarre Nielsen, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 09.09.2014

Fakta

  • Nedsunken livmoder eller fremfald af kønsorganer skyldes en svækkelse i ophængningsapparatet
  • Der ses hos ca. 50 % af kvinder over 40, men kun ca. 6 % har symptomer
  • Typiske årsager er fødsler (store børn, tvillinger), tungt fysisk arbejde, forstoppelse, arv, overvægt og KOL
  • Typiske symptomer er tyngdefornemmelse, vandladning/afføringsproblemer, sår - hvis fremfaldet er uden for skedeåbningen

Hvad er nedsunken livmoder?

Sidebillede af genitalia internazoom

Genital prolaps er det, som i folkemunde kaldes fremfald eller nedsynkning af underlivsorganer (genital = som har med kønsorganer at gøre, prolaps = fremfald). Der kan samtidig være en udbuling af tyndtarm mod den bagerste skedevæg ( enterocele), af endetarm mod den bagerste skedevæg ( rektocele) eller af urinblæren mod den forreste skedevæg ( cystocele).

Hvor hyppig er nedsunken livmoder?

Tilstanden er hyppig og forekommer hos næsten halvdelen af alle kvinder, der har født, men det er kun ca. 6 %, som har voldsomme symptomer.  

Hvad skyldes nedsunken livmoder?

Bækkenbunden holdes stabil af muskler, sener og bindevævstrøg. Under svangerskab, ved fødsel og ved stigende alder svækkes dette støtteapparat. Samtidig vil østrogenindholdet i vævet aftage efter overgangsalderen og medføre, at slimhinderne bliver tyndere og mere sårbare. Hormonbehandling efter overgangsalder forebygger disse ændringer.

Risikoen for at udvikle genital prolaps øges med antal graviditeter og fødsler. Arbejde, som medfører tunge løft, kan også udløse en prolaps. Hoste og højt BMI vil også forværre generne.

Hvad er symptomerne på nedsunken livmoder?

Når livmoderen synker ned i skeden, kaldes det uterusprolaps. Graden af gener varierer stærkt fra kvinde til kvinde. Mange har en tyngdefornemmelse i underlivet, og det kan føles som om, noget falder ud. Hos andre bliver den nedsunkne livmoder synlig udenfor skedeåbningen. Andre vanskeligheder er problemer med at gennemføre samleje og eventuelt generende lyde fra skeden. Patienter med cystocele kan have vandladningsbesvær, mens de der har enterocele kan have problemer med afføringen. I udtalte tilfælde har patienten problemer med at gå. Generne forværres i stående stilling, ved hoste, forstoppelse og tungt fysisk arbejde, men det bliver bedre, når du ligger. Derfor er mange mest generede om aftenen og mindst om morgenen.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Symptomer, der i væsentlig grad forværrer din livskvalitet, fx konstant tyngdefornemmelse/fremfaldsfølelse, vandladning/afføringsklager og sexuelle klager.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles på grundlag af de typiske gener og bekræftes ved gynækologisk undersøgelse.

Hvilken behandling er der?

Hensigten med behandling er at forebygge en videre udvikling af tilstanden, og at forebygge problemer med vandladning. Træning af bækkenmuskulaturen kan være effektivt. Dette er noget, som du kan gøre selv eller eventuelt få hjælp til af en fysioterapeut. Vægtreduktion kan hjælpe, og du bør også være forsigtig med tunge løft og undgå at bære på for meget. Hos kvinder, som har passeret overgangsalderen, kan hormonbehandling med østrogen enten i form af creme eller stikpiller i skeden, eller tabletter, være aktuelt. Brug af pessar virker ved at løfte slimhinden i skeden og holde den på plads. Permanent brug af pessar kan lindre symptomerne og forhindre forværring.

Operation er aktuelt, hvis du har mange gener og en kombination af bækkenbundsøvelser og østrogenbehandling ikke hjælper tilstrækkeligt.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Nedsunken livmoder har en tendens til at forværres over tid, hvis tilstanden ikke bliver behandlet. Ved kirurgi er prognosen god, men tilbagefald kan forekomme. Ved cystocele kan det være problemer med at tømme urinblæren fuldstændigt. Dette kan give grobund for hyppige urinvejsinfektioner og vil være en ekstra grund til behandling.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre nedsunket livmoder?

Det er vigtigt at lave knibeøvelser både før og efter fødsel. Hold dig slank og spis sundt, så du ikke får forstoppelse.

Illustrationer

Vil du vide mere?

Animation

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Henriette Svarre Nielsen, speciallæge i gynækologi/obstetrik, dr.med., afdelingslæge, Rigshospitalet, Fertilitetsklinikken, Juliane Marie Centret
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
  • Lisbeth Nilas, professor, overlæge, dr.med., Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Hvidovre Hospital
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.