Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Cyster på æggestokkene

Tip en ven

Af: Mikkel Rosendahl, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 09.09.2014

Fakta

  • En cyste er en væskefyldt blære
  • Ca. 10 % af kvinder før overgangsalderen har cyster på æggestokkene og oftest giver de ingen gener eller symptomer
  • Cyster er oftest 3-5 cm, men kan blive 30 cm store
  • Symptomerne er - hvis de er der nogen symptomer - trykken i underlivet, pludselige og turevise smerter, forøgelse af omfang på maven
  • Nogle cyster producerer hormoner, der bl.a. kan give blødningsforstyrrelser
  • Enkelte cyster kan blive ondartede
  • Behandlingen er enten operation eller afventende kontroller

Hvad er cyster på æggestokkene?

Cyste er den latinske betegnelse for noget væskefyldt. Cyster på eller i æggestokkene er altså væskefyldte processer. Cysterne udvikles oftest i de celler, der i forvejen findes i æggestokken. De fleste mindre cyster er helt normale og kaldes derfor fysiologiske cyster. De opstår som følge af ægløsning, og forsvinder som regel i løbet af 1-3 måneder. Andre cyster skyldes overvækst af forskellige celletyper i æggestokkene.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en særlig sygdom, som er karakteriseret ved mange små cyster i æggestokkene.

Hvor hyppig er cyster på æggestokkene?

Ca. 10 % af alle menstruerende kvinder mellem 45 og 50 år har én eller flere cyster på æggestokkene. Cyster kan komme og gå, uden at man mærker det.

Hvorfor får man cyster på æggestokkene?

Normale cyster

zoom

I forbindelse med den normale ægløsning dannes en række mindre cyster (follikelcyster) omkring modnende æg i æggestokkene. Et af disse æg "vinder kapløbet" mod de andre æg, cysten brister og ægget kommer ud i bughulen, hvor det fanges af æggelederen. Umiddelbart efter denne ægløsning sker der hormonelle ændringer, som standser modningen af de andre æg, og cysterne omkring de tilbageværende æg tilbagedannes (de brister). Nogle gange brister disse follikelcyster ikke, men viser sig som én eller flere cyster på æggestokken. Ved PCOS er der mange små follikelcyster i begge æggestokke. Også andre typer "normale" cyster kan findes på æggestokkene (corpus luteum cyster, theca lutein cyster, endometriosecyster).

Det er altså normalt at have cyster i æggestokken og langt størstedelen forsvinder uden, at man opdager de har været der, da de ikke giver gener.

Godartede svulster på æggestokkene

En lang række forskellige svulster kan opstå i æggestokkene. Nogle af disse svulster er cystiske og består overvejende af væske, mens andre kan indeholde mere faste områder.

Der findes flere forskellige typer af godartede svulster, som udgår enten fra æggestokkenes overflade eller fra det indre af æggestokkene. Nogle cyster eller svulster kaldes serøse cystadenomer og har et vandigt indhold og andre er mucinøse med et slimet indhold. De serøse cystadenomer udgør ca. 25 % af alle godartede svulster i æggestokkene, og de findes på begge sider i 20 % af tilfældene. Både serøse og mucinøste cystadenomer kan blive store - op til 30 cm i diameter. I sjældne tilfælde kan disse cyster medføre, at der udvikles slimproducerende celler på bughinden, som kan være udgangspunkt for cyster andre steder i bughulen.

Dermoidcyster udgør 10 % af de godartede svulster i æggestokkene. Denne type forekommer især hos yngre kvinder og er dobbeltsidige hos 10-15 %. Disse dermoidcyster kaldes også tvillingecyster og kan indeholde forskellige typer væv, hyppigst hår, talg, brusk og skjoldbruskkirtelvæv. Der er ikke tale om en tvilling eller en graviditet. Udviklingen af de forskellige vævstyper kan opstå, da æggestokkene er specielle organer med mange udviklingspotentialer.

Endometriose er en sygdom, der rammer ca. 10 % af danske kvinder. Den er karakteriseret ved, at man har livmoderslimhinde (den slimhinde der blødes ud ved menstruation) andre steder end i livmoderen - oftest i bughulen bag livmoderen, på æggestokkene, på blæren og på tarmen samt på bughinden. Endometriose på æggestokkene hedder endometriose cyster. De kaldes og chokoladecyster, fordi indholdet er tyktflydende og brunt.

I sjældne tilfælde kan svulster, der udgår fra det indre af æggestokken producere både kvindelige og mandlige kønshormoner, som kan give hormonforstyrrelser.

Hvad er symptomerne på cyster på æggestokkene?

Gener fra selve cysten:

Mindre cyster på æggestokkene giver ikke symptomer. Der kommer normalt først symptomer, når cysterne eller svulsterne bliver så store, at de trykker på blæren eller endetarmen eller maveomfanget øges, og bukserne ikke kan lukkes.

Hvis en cyste drejer sig rundt (torkverer), og blodforsyningen til cysten derved bliver afklemt, kan det give akutte mavesmerter. Smerter kommer ofte pludseligt og er vedvarende i den ene side af maven nedadtil. Der kan være lignende tilfælde i dagene og ugerne forinden.

Der kan også opstå smerter, hvis der går hul på cysten, eller hvis der er blødning fra cysten. Smerterne kommer ofte som 'et lyn fra en klar himmel'. Smerterne vil i de fleste tilfælde aftage i løbet af timer og forsvinder af sig selv i løbet af et døgn eller to. I nogle tilfælde ved stærkere smerter eller ved mistanke om blødning i bughulen er en akut operation nødvendig.

Endometriosecyster kan være til stede uden andre symptomer, men der kan være endometiose andre steder, der har ført til gener. Der vil som regel være kraftige menstruationssmerter, smerter ved afføring, smerter ved samleje og hyppig vandladning.

Gener fra hormonproducerende cyster

I sjældne tilfælde kan svulsten/cysten producere hormoner, som giver symptomer.

De mest almindelige gener er uregelmæssig blødning fordi en cyste producerer østrogen eller progesteron - to af de helt almindelige kvindelige kønshormoner. Cysterne - og generne - forsvinder ofte i løbet af nogle måneder og er helt ufarlige.

Andre cyster kan producere andre hormoner, der kan give mandlige kønsbehåring, forstørret klitoris, dyb stemme og forhøjet blodtryk.

Hvilke symptomer skal du være særlig opmærksom på?

Som beskrevet ovenfor kan der både være symptomer fra cysten og fra eventuelle hormoner.

Gener fra cysten

Oplever du trykken eller tyngdefornemmelse kan det være en cyste. Tiltagende vanskelighed med at komme af med afføringen eller hyppig vandladning kan også skyldes en cyste. Mærker du kraftig smerte af og til - evt. med udstråling til det ene ben - kan det være cysten, det drejer sig. Kan du ikke længere passe bukserne og trykker det opad til i maven kan det være en større cyste. Du skal undersøges af en gynækolog, men ikke akut.

Pludseligt indsættende smerter kan være en cyste, der er sprunget eller æggestokken, der er drejet omkring sin blodforsyning. En sprunget cyste er ufarlig, men meget smertefuldt. Cysten kan dog bløde i bughulen, og man bør kontakte læge med henblik på en gynækologisk undersøgelse. Er cysten - og æggestokken - drejet kan æggestokken gå til, hvis blodforsyningen helt ophører. Det er derfor vigtigt at komme til en læge, der kan stille eller afkræfte diagnosen.  

Gener fra eventuelt hormonproduktion

At menstruationen et par gange om året udebliver, er forsinket, er svag eller ekstra kraftig er ikke usædvanligt og er ikke ensbetydende med en hormonproducerende cyste. Er der vedblivende blødningsforstyrrelser, brystspænding, forstørret klitoris, dyb stemme eller forhøjet blodtryk kan det være tegn på en af de sjældne hormonproducerende cyster.

Hvordan stilles diagnosen?

Symptomerne kan give mistanke om diagnosen. I mange tilfælde opdages cysterne tilfældigt hos lægen i forbindelse med en gynækologisk undersøgelse.

Ved den gynækologiske undersøgelse kan lægen føle mange af disse svulster/cyster. Jo større de er, jo lettere er det at opdage dem. For at stille en sikker diagnose, henvises til en gynækolog, der foretager en ultralydsskanning af underlivet. Hvis der er mistanke om ondartede forandringer, kan der suppleres med en blodprøve, hvor der måles CA-125 - som blandt andet er en markør for æggestokkræft. CA-125 kan være forhøjet ved mange fredelige tilstande f.eks. ved graviditet, ved endometriose og under menstruation.

Hvilken behandling er der?

Follikelcyster kontrolleres efter nogle måneder, hvor langt de fleste vil være forsvundet spontant.

Hvis cysten vokser eller giver symptomer, kan det blive aktuelt med operativ fjernelse af cysten.

I de fleste tilfælde kan cyster på æggestokkene fjernes ved en kikkertoperation, som foretages i fuld bedøvelse under indlæggelse. Ved operationen vil man forsøge at fjerne hele cysten og samtidig bevare så meget af æggestoksvævet som muligt. I enkelte tilfælde kan den ene æggestok være umulig at redde. Hvis det bliver nødvendigt at fjerne en æggestok vil den anden æggestok tage over, og der vil derfor ikke være ændringer i hormonproduktion eller i menstruationscyklus og det er fortsat muligt at blive gravid. Fjernes den ene æggestok vil man muligvis gå i overgangsalder ét år tidligere. Ved cyster på æggestokkene hos kvinder efter overgangsalderen, kan det være mere hensigtsmæssigt at fjerne æggestokkene helt. Dette skyldes, at cyster efter overgangsalderen oftere skjuler en cancer samt at kvindens hormonproduktion aftager væsentligt efter overgangsalderen, og man derfor ikke mister hormonproduktion ved at fjerne hele æggestokken.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Langt den største del af cyster på æggestokkene er godartede. Nogle kvinder synes at have en øget tilbøjelighed til at få cyster flere gange, men man ved ikke hvorfor. Nogle mener, at tilbøjeligheden til at danne cyster kan mindskes med p-piller, men det er noget omdiskuteret.

Har man en cyste (cyster) bør man ses og evt. følges af en gynækolog. Vokser de, kan operation komme på tale. Er de gennem en periode uændrede og ikke cancer-suspekte kan de ofte lades urørte.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre cyster på æggestokkene?

Når man spiser p-piller (gælder ikke minipiller) har man ikke ægløsning og får derfor heller ikke "det gule legme", som kan give anledning til cyster. Endometriosecyster kan fjernes ved operation, men kan gendannes hvis man ikke er i tilstrækkeligt medicinsk behandling. Det drejer sig oftest om p-piller, hormonspiral, gestagen piller eller anti-hornmon, der lukker ned for æggestokkenes egen hormonproduktion.

De øvrige cyster kan man ikke gøre noget for at undgå, men har man haft cyster flere gange, er det en god ide at lade sig undersøge regelmæssigt og som minimum ved symptomer.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Mikkel Rosendahl, Speciallæge i Gynækologi og Obstetrik, ph.d., Gynækologisk klinik, Rigshospitalet
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
  • Lisbeth Nilas, professor, overlæge, dr.med., Gynækologisk-Obstetrisk afdeling, Hvidovre Hospital
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.