Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Smerter, hævelse og udfyldninger i pungen

Tip en ven

Af: Jørgen Nordling, speciallæge

Oprettet: 07.01.2011

Hvad er smerter eller hævelser i pungen?

  • Smerter eller hævelser i pungen er et forholdsvis hyppigt fænomen
  • Både banale og alvorlige tilstande kan skjule sig bag disse tilstande

Hvad består pungen af?

  • De mandlige kønsorganer består af to testikler, som hænger i en sæk (pungen), og penis. Kønsorganerne er nært knyttet sammen med de mandlige urinveje. En forstyrrelse i det ene system kan give symptomer også i det andet system
  • Hver testikel er en kirtel som producerer sædceller og det mandlige kønshormon testosteron
  • En lang slynget kanal kaldet bitestiklen befinder sig bag hver testikel. Sædceller produceres hele tiden i hver testikel. Spermier passerer ind i bitestiklen, hvor de modnes over en 2-3 ugers periode, før de passerer gennem sædlederen og sædblærerne, som fungerer som et lagringssystem

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager som kan kræve behandling

  • Vridning af testikelstrengen (funikeltorsion, testistorsion)
    • Forekommer i alderen 0-20 år, en "liggende" (horisontal stillet) testikel er en risikofaktor
    • De typiske symptomer er pludseligt indsættende kraftige smerter i den ene testikel, kvalme og opkastninger, ikke feber
  • Betændelse i bitestiklen (epididymitis)
    • Forekommer fra barnealder til høj alder
    • Karakteriseret ved langsomt indsættende smerter. Smerterne kan stråle op i maven. Man får feber, sviende og hyppig vandladning, hurtig udviklende hævelse og ømhed i området bag øvre del af testiklen (epididymis)
  • Vandbrok (hydrocele)
    • Kan forekomme i alle aldersgrupper og er ganske hyppigt blandt spædbørn. Tilstanden skyldes væskeansamling i pungen
    • Giver ubehag og tyngdefølelse. Pungen kommer "i vejen", fordi den bliver udspilet
  • Sædbrok (spermatocele)
    • Forekommer hos voksne mænd. Skyldes dannelse af små cyster fyldt af sæd i bitestiklen
    • Sædbrok befinder sig oftest på toppen af bitestiklen, hvor man kan føle en kugleformet hævelse på ca. 1 cm i diameter. Giver som regel ingen andre gener end bekymring
  • Årebrok (varikocele)
    • Åreknuder i pungen som kan opstå i puberteten, og som forekommer hos ellers raske, voksne mænd
    • Sidder ofte på venstre side og giver sparsomme symptomer - tyngdefølelse, ømhed og smerte optræder kun hos 20%
  • Lyskebrok
    • Hos børn og unge voksne skyldes tilstanden en medfødt svaghed i bugvæggen. Hos ældre mænd er årsagen ofte tunge løft eller andre tilstande, som giver højt tryk inde i bughulen
    • En bule kommer til syne når du står, hoster eller på andet vis presser med maven
    • Tilstanden giver som regel ingen smerter undtagen ved indeklemt brok, som er sjældent ved lyskebrok

Som almindeligvis ikke kræver behandling

  • Ømme testikler
    • Smerter i en eller begge testikler uden tegn på organisk sygdom, oftest i bitestiklen
    • Ses oftest hos stressede mænd med problemer socialt eller på arbejdspladsen

Sjældne årsager som kræver snarlig behandling

  • Testikelkræft
    • Forekommer hyppigst blandt mænd i 20-40 års alderen
    • Giver enten ingen smerter eller gradvist øgende smerter, du kan have følt en kugle i testiklen

Hvornår bør du søge læge?

  • Ved akut opståede, stærke smerter bør man kontakte læge med det samme
  • Ved mindre dramatiske gener er der god grund til at blive undersøgt af læge for at få stillet en diagnose, men da haster det ikke

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen kan stille dig:

  • Hvor længe har generne varet?
  • Hvordan startede generne?
  • Ved akut opståede smerter:
    • Kom smerterne helt pludseligt, eller kom de gradvis?
    • Har du feber?
    • Har du vandladningsgener?
    • Føler du dig syg?
    • Har du fået et slag/spark mod skridtet de sidste dage?

Lægeundersøgelsen

  • Lægen vil normalt koncentrere sig om at undersøge pungen og vil føle på testiklerne og bitestiklen. Lægen vil evt. lyse gennem pungen med en lommelygte som presses ind mod huden (mørkt rum) - ved gennemskinnelig pung tyder det på vandbrok

Andre undersøgelser

  • Afhænger af sygdomsbilledet. Ved akutte gener kan det være aktuelt at tage blodprøven CRP for at få klarhed, om der er en betændelse
  • Urinundersøgelse hører ofte med
  • Ved uklarhed om der er vridning af testikelstrengen eller svulst, er ultralyd nødvendig

Henvisning til specialist eller sygehus

  • Ved mistanke om vridning af testikelstrengen vil du blive indlagt på sygehus
  • Ved uklarhed om diagnosen vil du blive henvist til ultralydundersøgelse

Vil du vide mere?

Spørg løs- en guide til dig, der skal til samtale på sygehuset: "Spørg løs" er en guide, der hjælper med at forberede dig på de samtaler, du har på sygehuset. Se hvilke spørgsmål andre i samme situation har haft gavn af og lav din egen liste, som du kan tage med. Læs mere på www.sikkerpatient.dk

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Jørgen Nordling, prof., overlæge, dr. med., Urologisk afdeling, Herlev Hospital
  • Finn Klamer, speciallæge i almen medicin, tidl. prakt. læge, lægefaglig rådgiver i Den fælles offentlige sundhedsportal - sundhed.dk,
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Institutt for samfunnsmedisinske fag, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim
  • Ingard Løge, spesialist allmennmedisin,
Link til Lægehåndbogen