Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Lægehåndbogen

Smerter, hævelse og udfyldninger i pungen

Af: Jan Viberg Jepsen, Speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 03.08.2016

Fakta

  • Smerte og hævelse af pungen dækker over mange tilstande, hvoraf de fleste heldigvis er fredelige
  • Ved akut opståede stærke smerter i den ene testikel hos en dreng eller yngre mand kan det dreje sig om en snoet testikel (testis torsion), der bør behandles indenfor timer, og du skal derfor søge læge med det samme
  • Ved forholdsvis hurtigt opstået knude eller hævelse af den en testikel med få eller ingen symptomer kan det dreje sig om kræft i testiklen, og du bør få det undersøgt hos lægen

Hvad er smerter eller hævelse i pungen?

  • Smerter eller hævelse i pungen er et forholdsvis hyppigt fænomen
  • Både banale og alvorlige tilstande kan skjule sig bag disse tilstande

Hvor hyppigt er smerter eller hævelse i pungen?

  • Da smerter og hævelse i pungen kan skyldes mange forskellige tilstande, hvoraf nogle er ganske hyppige, ses det ofte

Hvad består pungen af?

De ydre mandlige kønsorganer består af to testikler, som hænger i en hudpose (pungen), og penis. Kønsorganerne er nært knyttet til de mandlige urinveje. En forstyrrelse i det ene system giver ofte symptomer i det andet system.

  • Testiklen (testis) er en kirtel som producerer sædceller og det mandlige kønshormon testosteron
  • Testikelvævet er dækket af en kraftig hinde og testiklen er glat, jævn og ofte fast, men kan variere i konsistens
  • Bitestiklen (epididymis) er et blødt organ langs testiklen som består af et langt snoet rør
  • Sædceller produceres i testiklen, passerer herefter ind i bitestiklen, hvor de modnes, før de passerer gennem sædlederen
  • I pungen findes også hinder, til- og fraførende blodkar samt bindevæv og muskler til ophæng og kontrol af testiklerne

Hvad kan årsagen være?

Hyppige årsager som kan kræve behandling

  • Snoning af testikelstrengen (funikeltorsion, testistorsion)
    • Forekommer i alderen 0-25 år
    • En "liggende" (vandret lejret) testikel er en risikofaktor
    • De typiske symptomer er pludseligt indsættende kraftige smerter i den ene testikel, kvalme og opkastninger, ikke feber
  • Betændelse i bitestiklen (epididymitis)
    • Forekommer fra barnealder til høj alder
    • Karakteriseret ved over timer til dage indsættende smerter i den ene side af pungen, der kan stråle op i maven
    • Man får ofte samtidig tegn på urinvejsbetændelse: sviende og hyppig vandladning, måske feber
    • Samtidig udvikles hævelse og ømhed af bitestiklen og hos nogen en større væskeansamling i hinderne (reaktivt hydrocele)
  • Vandbrok (hydrocele)
    • Kan forekomme i alle aldersgrupper og er ganske hyppigt blandt spædbørn
    • Tilstanden skyldes væskeansamling mellem hinderne i pungen
    • Giver ubehag og tyngdefølelse. Pungen kommer "i vejen", fordi den bliver udspilet
  • Sædbrok (spermatocele)
    • Forekommer hos voksne mænd
    • Beskriver små cyster i bitestiklen
    • Sædbrok føles som en eller flere glatte faste "kugler" oftest på toppen af bitestiklen
    • Giver som regel ingen andre gener end bekymring
  • Årebrok (varicocele)
    • Meget almindeligt, startende i puberteten 
    • Årebrok skyldes defekte klapper i de fraførende blodårer (venerne) ligesom åreknuder på benene
    • Føles ofte som spændte "orme", sidder ofte på venstre side og giver ingen eller sparsomme symptomer - tyngdefølelse, ømhed og smerte
    • kan give nedsat frugtbarhed
  • Lyskebrok
    • Hyppigt i børnealderen samt igen i voksenalderen tiltagende med alderen
    • Hos børn og unge voksne skyldes tilstanden en medfødt svaghed i bugvæggen
    • Hos ældre mænd er en medvirkende årsag ofte tunge løft eller andre tilstande, som giver højt tryk inde i bughulen
    • En bule kommer til syne når du står, hoster eller på andet vis presser med maven
    • Tilstanden giver som regel ingen smerter undtagen hvis brokindholdet bliver indeklemt

Hyppige årsager som almindeligvis ikke kræver behandling

  • Ømme testikler
    • Smerter i en eller begge testikler uden tegn på organisk sygdom, oftest i bitestiklen
    • Ses oftest hos stressede mænd med problemer socialt eller på arbejdspladsen

Sjældne årsager som kræver snarlig behandling

  • Testikelkræft
    • Forekommer hyppigst blandt mænd i 20-40 årsalderen
    • Man kan ofte føle enten en hård, måske uregelmæssig testikel eller blot en knude der ikke kan adskilles fra testiklen
    • Giver enten ingen smerter eller gradvist øgende smerter
    • Hvis ens testikel (testikler) ikke var i pungen da man blev født, er underudviklet eller ligger forkert skal man være ekstra opmærksom

  • Du kan ikke selv gøre noget for at undgå mange af de tilstande, der kan give smerter eller hævelse i pungen
  • Du bør regelmæssigt undersøge dine testikler 

  • Ved akut opståede eller meget stærke smerter bør man kontakte læge
  • Ved mindre dramatiske gener, hvis du er i tvivl eller nervøs er der god grund til at blive undersøgt af læge for at få stillet en diagnose

  • Ved akut opståede stærke smerter i pungen bør man søge læge med det samme
  • Hvis man finder en hævelse eller udfyldning i testiklen, bør du søge læge indenfor kort tid

Hvad gør lægen?

Sygehistorie

Spørgsmål lægen kan stille dig:

  • Hvor længe har generne varet?
  • Hvordan startede generne?
  • Ved akut opståede smerter:
    • Kom smerterne helt pludseligt, eller kom de gradvis? Har du haft dem før?
    • Har du feber?
    • Har du vandladningsgener?
    • Føler du dig syg?
    • Har du fået et slag/spark mod skridtet de sidste dage?

Lægeundersøgelsen

  • Lægen vil normalt koncentrere sig om at undersøge pungen og vil føle på testiklerne og bitestiklen. Lægen vil evt. lyse gennem pungen med en lommelygte som presses ind mod huden (mørkt rum) - ved gennemskinnelig pung tyder det på vandbrok

Andre undersøgelser

  • Afhænger af sygdomsbilledet.
  • Ved akutte gener kan det være aktuelt at tage blodprøven CRP for at få klarhed, om der er en betændelse
  • Urinundersøgelse hører ofte med
  • Ved uklarhed specielt om der kan være kræft, er ultralyd nødvendig

Henvisning til specialist eller sygehus

  • Ved mistanke om snoning af testikelstrengen eller hvis du er akut påvirket vil du blive indlagt på sygehus
  • Ved uklarhed om diagnosen vil du blive henvist til ultralydundersøgelse og ofte direkte vurdering ved urolog

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Jan Viberg Jepsen, Speciallæge i urologi, Overlæge, FEBU, Klinisk lektor, Urologisk afdeling, Frederiksberg Hospital
  • Gregers Hansen-Nord, speciallæge i almen medicin, alm. prakt. læge,
  • Jørgen Nordling, prof., overlæge, dr. med., Urologisk afdeling, Herlev Hospital
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.