Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Bugspytkirtelbetændelse, akut

Tip en ven

Af: Svend Schulze, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 30.09.2012

Fakta

  • Akut betændelse i bugspytkirtlen er en kemisk betændelse i bugspytkirtlen, som ofte breder sig til det omkringliggende væv
  • De fleste bugspytkirtelbetændelser forløber mildt, men tilstanden kan i svære tilfælde være dødelig
  • Behandlingen er ernæring, væske, antibiotika og smertestillende medicin
  • I visse tilfælde kan det være nødvendigt med kirurgisk behandling, der oftest foregår ved hjælp af kikkertundersøgelse (endoskopi)

Hvad er akut betændelse i bugspytkirtlen?

Galdeblære og bugspytkritelzoom

Bugspytkirtlen (pankreas) ligger i øvre del af bughulen bagtil mod ryggen. Bugspytkirtlen producerer enzymer som udskilles i tarmen via bugspytkirtelgangen, som i sin nedre del løber sammen med galdegangen. Enzymerne er vigtige for fordøjelsen og nedbrydning af føden i tarmen. Bugspytkirtlen danner desuden hormonet insulin, som styrer sukkeromsætningen i blodet og kroppen.

Akut betændelse i bugspytkirtlen er en kemisk betændelse i bugspytkirtelen, som ofte breder sig til det omkringliggende væv. Tilstanden kan være en enkeltstående hændelse eller tilbagevendende.

Hvor hyppig er bugspytkirtelbetændelse?

Sygdommen er relativt hyppig. Der optræder mindst 2-3000 nye tilfælde om året, især hos patienter med galdesten eller alkoholmisbrug.

Forekomsten af bugspytkirtelbetændelse er stigende. Det skyldes dels, at man er blevet bedre til at stille diagnosen og dels en højere forekomst af risikofaktorer, f.eks. alkoholforbrug.

Hvad er årsagen til sygdommen?

Alkoholmisbrug eller galdevejssygdom er langt de hyppigste årsager til akut betændelse i bugspytkirtlen. Galdesten er den hyppigste årsag. Alkohol er den næst hyppigste årsag, og sammenhængen synes at være dosis afhængig. Det vil sige, at den bestemmes af forbruget af alkohol. Størstedelen af personer med højt alkoholforbrug eller galdevejssygdom udvikler dog ikke betændelse i bugspytkirtlen. Andre og sjældne årsager er f.eks. hypertriglyceridæmi, hyperparatyreoidisme, undersøgelsen ERCP, ulykker, infektion, visse lægemidler og arv.

Den akutte betændelse i bugspytkirtlen opstår, fordi fordøjelsesenzymer lækker ud af cellerne. Disse enzymer begynder at nedbryde selve kirtlen og vævet omkring den. Omfanget af betændelsen varierer fra let hævelse til vævsdød, blødning fra ødelagte blodårer og opløsning af vævet. Hele eller dele af bugspytkirtlen kan være ramt.

Hvilke symptomer giver akut bugspytkirtelbetændelse?

Bugspytkirtelbetændelse er kendetegnet ved, at man har moderate til stærke smerter i øvre dele af maven. Sygdomsforløbet kan spænde fra en mild til en livstruende tilstand. Smerterne opstår som regel pludseligt. De er kraftige og konstante, forværres ofte ved gang eller sideleje. Smerterne bedres typisk, når man sidder op eller bøjer sig fremover. Smerterne øger gerne i intensitet over nogle timer, før de når et plateau, som kan vare i flere dage. Smerten kan stråle ud til ryggen, brystet, flankerne eller nedre del af maven. De ledsagende symptomer kan være kvalme, opkastninger og let feber. Ofte udløses smerterne af et stort måltid, eller hvis man drikker alkohol.

Størstedelen af patienterne har et relativt mildt forløb. Men i op til 15 % ses et alvorligt sygdomsbillede med udtalt bughindebetændelse. Tilbagefald af sygdommen set ikke sjældent.

Hos alkoholikere optræder akut bugspytkirtelbetændelse ofte efter 4-8 års misbrug. Det akutte anfald kommer så ofte 6-12 timer efter en episode med et stort forbrug.

Der kan opstå komplikationer i form af dannelse af væskefyldte hulrum ( pseudocyster) og bylddannelser (abscesser). Ved alvorlig akut betændelse i bugspytkirtlen vil svigt i mange organer kunne føre til, at patienten ikke overlever sygdommen.

Hvordan stilles diagnosen?

Hvis lægen har mistanke om betændelse i bugspytkirtlen, vil man blive indlagt på sygehus. Mistanken om diagnosen kan styrkes ved måling af blodprøver (især lipase og amylase). Andre undersøgelser som foretages er ultralyd af maven, CT-skanning af maven og eventuelt MR-scanning eller endoskopisk undersøgelse ( ERCP).

Hvordan behandles akut betændelse i bugspytkirtlen?

Den primære behandling er væskebehandling, tilstrækkelig ernæring, smertestillende medicin, og overvågning for tidligt at kunne påvise eventuelle komplikationer. Behandlingen tager sigte på at hjælpe den syge gennem den akutte fase og fjerne den udløsende årsag til betændelsen. Det kan blive nødvendigt at anlægge en sonde til tarmen, hvis patienten ikke er i stand til at spise efter 48 timer.

I alvorlige tilfælde modtager patienten intensivbehandling ofte på en overvågningsenhed på sygehuset. Ved alvorlig betændelse giver man smertestillende medicin, ernæring via en sonde, ilt og eventuelt antibiotika.

Det kan også være nødvendigt at udføre en ERCP eller operation for at fjerne galdesten. Ved ERCP kan man lave et snit i åbningen for galdegangen. På den måde kan en eventuel galdesten, som blokerer galde- og bugspytkirtelgangen, komme over i tarmen.

Ved let betændelse i bugspytkirtlen går sygdommen over af sig selv. Sengeleje og væske- og næringstilførsel i et par dage er her den almindelige behandling.

Hos ca. 85 % går tilstanden hurtigt over. Men i nogle tilfælde er skaderne så svære, at tilstanden er livstruende.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Hvis årsagen er galdesten, er det vigtigt at man fjerner galdestenene, når patienten er kommet sig efter bugspytkirtelbetændelsen. Hvis alkohol er en medvirkende årsag til anfaldet, bør man absolut holde op med at drikke alkohol. Skyldes betændelsen andre ting end alkohol, vil lægerne anbefale, at man holder sig fra alkohol i mindst et år fremover.

Hos nogle er en akut bugspytkirtelbetændelse en enkeltstående hændelse, mens andre kan få gentagne anfald. Tilstanden kan i nogle tilfælde få et meget alvorligt forløb. Komplikationerne kan omfatte bughindebetændelse, kronisk bugspytkirtelbetændelse og død.

Omkring 15 % udvikler en livstruende tilstand, men dødeligheden er i dag lavere end tidligere.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre betændelse i bugspytkirtlen?

Det vigtigste er at undgå alkohol, hvis man har haft akut bugspytkirtelbetændelse. Er alkohol den udløsende årsag, anbefaler man livslang alkoholabstinens resten af livet. Ved galdestens udløst sygdom tilråder man at galdeblæren med sten, samt evt. sten i galdegangene fjernes, efter det akutte forløb er overstået.

Vil du vide mere?

Illustrationer

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Svend Schulze, ledende overlæge, dr.med., Hvidovre Hospital, Gastroenheden
  • Hans Christian Kjeldsen, speciallæge i almen medicin, ph.d., praktiserende læge, klinikchef, Århus Universitetspraksis og ekstern lektor ved afdeling for Almen Medicin, Institut for Folkesundhed, Århus Universitet
Link til Lægehåndbogen
Klik

Korte filmklip om sygdomme i mave- og tarmsystemet.