Cookies

Sundhed.dk bruger cookies for at indsamle statistik og forbedre brugerens oplevelse - også ved Nemlogin. Du accepterer brugen af cookies, hvis du klikker ’OK’ eller hvis du klikker videre rundt på sundhed.dk.
Læs mere om cookies

Bihulebetændelse, akut

Tip en ven

Af: Lars Holme Nielsen, speciallæge

Sidst fagligt opdateret: 04.02.2014

Fakta

  • Der er flere hulrum (bihuler) i ansigtsskelettet med åbning til næsen
  • Bihulebetændelse er en betændelse i disse hulrum
  • Akut bihulebetændelse kommer som regel efter en forkølelse, men kun hos 1 af 200 forkølede
  • Typiske symptomer er smerter/tryk over øjnene eller ved næsen. Smerterne kan opleves som tandpine i overkæben. Næsen bliver tæt, og stemmen kan forandre sig. Feber og utilpashed er almindeligt
  • Omtrent halvdelen af alle bihulebetændelser går over uden behandling i løbet af 10 dage
  • Den vigtigste behandling er brug af slimhindeskrumpende næsespray eller dråber, samt smertestillende
  • Antibiotika kan blive nødvendig

Hvad er bihulebetændelse?

Der er flere hulrum i ansigtsskelettet, som har åbning til næsen. Disse hulrum kaldes bihuler. Vi opdeler hulrummene i kæbehuler, pandehuler, og et par mindre bihuler, som befinder sig bag næseroden.

Oversigt over bihulernezoom

Bihulebetændelse er en betændelse i disse hulrum.

Sygdomsforløb

Akut bihulebetændelse kommer ofte efter en almindelig forkølelse eller en forkølelse, som trækker i langdrag. Typiske symptomer er smerter, eller en følelse af tryk over øjnene eller ved siden af næsen. Mange oplever smerterne som en tandpine i overkæben. Næsen bliver tæt, og på grund af dette kan stemmeklangen forandre sig. Nysen er hyppig.

Det er typisk, at smerterne bliver værre, når du bøjer dig forover. De er ofte moderate om morgenen, for så at blive værre i løbet af dagen. Ved bihulebetændelse kan der løbe tykt, ildelugtende sekret ud af næseboret på samme side, som smerterne sidder. Det er normalt at have feber og føle sig i generelt dårlig form.

En sjælden gang kan bihulebetændelsen skyldes komplikationer som følge af betændelse i tænder i overkæben. Denne type bihulebetændelse er også præget af smerter og rådden lugt fra næsen.

Forekomst

Kun 1 af 200 personer, som er forkølet, får efterfølgende bihulebetændelse. Det er imidlertid ikke usædvanligt at opleve tryk over bihulerne, mens du er forkølet, men det betyder ikke, at du har en bihulebetændelse, som skal behandles. Der er flere kvinder end mænd, som får bihulebetændelse, og sygdommen forekommer oftest om vinteren.

Hvorfor får man akut bihulebetændelse?

Bihulerne er luftfyldte hulrum i kraniet med en snæver åbning ud til næsen. Ved forkølelser hæver slimhinderne i næsen og bihulerne, sådan at åbningen bliver endnu mere snæver. Dette kan føre til, at slim lukkes inde i bihulerne og føre til, at trykket øges. Dette giver smerter og ømhed i knoglen, som omgiver bihulen.

Hvis du er allergisk og har hævede slimhinder som følge af dette, er du ekstra udsat for bihulebetændelse. Det samme gælder, hvis du er født med snævre åbninger til bihulerne i næsen.

Animation om bihulebetændelse
Animation om bihulebetændelse

Hvad er symptomerne på akut bihulebetændelse?

De typiske symptomer ligner forkølelse, der trækker ud og efterhånden ledsages af ansigtssmerter og hovedpine. Der kan også være nedsat lugtesans og lukket klang af stemmen. Symptomerne forværres ved foroverbøjning.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles først og fremmest på baggrund af den typiske sygehistorie og symptomerne. Lægen kan eventuelt også kigge ind i næsen for at se, om der kommer pus fra udførselsgangene fra bihulerne. Ved at banke eller trykke forsigtigt over bihulerne kan man påvise ømhed.

Desuden kan det være aktuelt at tage blodprøver, bl.a. CRP. For at være helt sikker på diagnosen, skal man imidlertid stikke hul på bihulen - hvilket sjældent gøres, eller få taget en såkaldt CT-undersøgelse. En CT-undersøgelse er dog en kostbar undersøgelse, som det kun undtagelsesvis er nødvendig at gennemføre. Så længe symptomer og sygehistorie tyder på bihulebetændelse, er røntgenundersøgelser normalt unødvendig.

Har du derimod gentagne bihulebetændelser, kan det blive nødvendigt at sende dig på sygehus for at få taget CT-skanning, sådan at man kan stille en sikker diagnose.

Hvilken behandling er der?

Den vigtigste behandling er brug af slimhindeskrumpende næsespray eller dråber, som du kan købe på apoteket uden recept. Disse kan med fordel også benyttes forebyggende, når du bliver forkølet. Dråberne fører til, at hævelsen i slimhinden aftager, sådan at udførselsgangene fra bihulerne bliver mere åbne. Det er imidlertid vigtigt, at du ikke bruger disse næsedråber over længere perioder, fordi de i sig selv kan skade næseslimhinderne ved langvarig brug. Hvis du ikke mærker nogen effekt af næsedråberne i løbet af en uge, bør du søge læge. Brug aldrig næsedråber i mere end 10 dage sammenhængende. For øvrigt bør du drikke rigeligt med væske.

Ved lette bihulebetændelser hjælper det at ligge med hovedet højt, når du skal sove. Du kan også mærke, at det har god virkning at skylle næsen med lunkent saltvand flere gange om dagen. Hvis du har høfeber, anbefales brug af antihistaminer i pollensæsonen. Dette er allergitabletter, som forebygger, at næsen hæver mere end nødvendigt. Alternativt kan lægen ordinere midler med binyrebarkhormon.

Antibiotika benyttes i nogle tilfælde, hvis lægen mistænker, at infektionen er forårsaget af bakterier, f.eks. ved gener som varer længere end 10-14 dage eller ved forværring og feber efter 5-7 dage. Men mange kan klare sig fint uden antibiotika. Forskning tyder på, at antibiotika har beskeden effekt ved akut bihulebetændelse og bruges for ofte. Ved langvarig bihulebetændelse kan det være påkrævet at punktere bihulerne og skylle dem. Denne behandling udføres af øre-næse-hals-specialister, men er sjældent nødvendig.

Ved kroniske og stadig tilbagevendende gener kan det være nødvendigt med en operation for at sikre, at bihulerne kan tømme sig. Hos nogle er det også nødvendigt at udrette en skæv næseskillevæg eller fjerne næsepolypper og lignende ved hjælp af kirurgi.

Hvordan er langtidsudsigterne?

Omtrent halvdelen af alle bihulebetændelser går over uden behandling i løbet af 10 dage. I resten af tilfældene har behandling med næsedråber, eventuelt i kombination med antibiotika, god effekt i de allerfleste tilfælde.

Mange har tendens til tilbagefald ved senere forkølelser. Hvis du har haft bihulebetændelser tidligere, anbefaler man derfor, at du skal bruge næsedråber forebyggende, når du bliver forkølet. Det kan også være gavnligt at sove med hovedet lidt højere end normalt, mens forkølelsen pågår.

Hvordan undgår jeg at få eller forværre akut bihulebetændelse?

Den bedste måde at undgå akut bihulebetændelse er at undgå forkølelse, så vidt dette er muligt. Forsøg at undgå tæt kontakt til andre forkølede. Håndhygiejne er særlig vigtig i forkølelsessæsonen. Undgå at pille næse.

Vil du vide mere?

Kilder

Fagmedarbejdere

  • Lars Holme Nielsen, M.Sc., lektor, overlæge, Øre-næse-halskirurgisk klinik, Rigshospitalet
  • Bjarne Lühr Hansen, ph.d., lektor, alm. prakt. læge, Syddansk Universitet, Odense
Link til Lægehåndbogen

Patienthåndbogen findes også som app, hent den gratis til iOS og Android.

Ved at følge simple råd kan man ofte nedsætte den mængde pollen, som man udsættes for.

Bliv ven med Patienthåndbogen og få hver uge tips til spændende læsning.