Akut faryngo-tonsillitis

Antibiotisk behandling

Faryngo-tonsillitis forårsaget af gr. A streptokokker skal behandles.

Voksne:
Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 7 dage.

Børn:
Penicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 7 dage.

Ved penicillinallergi
Voksne:
Roxithromycin 150 mg x 2 i 7 dage.

Børn:
Clarithromycin 15 mg/kg/døgn fordelt på 2 doser i 7 dage (findes som mikstur).
eller roxithromycin 150 mg (fra 40 kg) x 2 i 7 dage.

Ved behandlingssvigt/recidiv
Voksne:
Penicillin V 1 mill. IE eller 800 mg x 4 i 10 dage.

Børn:
Penicillin V 50 mg/kg/døgn fordelt på 4 doser i 10 dage.

Ved gentagne recidiver behandles efter podesvar, evt. clindamycin eller efter konference med klinisk mikrobiologisk afdeling.

Tabel over børnedoseringer ved flydende formuleringer.

Undersøgelse og kontrol

Klinisk vurdering inden Strep A-test.

Benyt Centor-kriterierne hos patienter over 4 år:

• Feber ≥ 38,5˚C
• Hævede ømme lymfeknuder på halsen
• Belægninger på tonsiller (obs mononukleose)
• Ingen hoste

Ingen test og antibiotikabehandling ved højst 1 kriterie eller samtidig hoste, snue eller hæshed. 
Se modificerede centorkriterier i DSAM-vejledning.
Algoritmen er vejledende og erstatter ikke klinisk vurdering.

Kommentarer

Ved gr. A streptokok positiv faryngo-tonsillitis kan med fordel anbefales at skifte tandbørste efter 2-3 døgns behandling for at forebygge recidiv.

Ved recidiv overvejes podning fra evt. andre foci og podning af hele husstanden. 

Ved tonsillitis, hvor man mistænker bakteriologisk årsag, og Strep A-test er negativ, skal man overveje infektion med gr. C, gr. G streptokokker eller Fusobacterium necrophorum. Test ved dyrkning. Konfereres evt. med klinisk mikrobiologisk alternativt infektionsmedicinsk afd.

Peritonsillær absces henvises til øre-næse-halslæge.

Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk