Akne

Antibakteriel/komedolytisk/antiinflammatorisk behandling

Lokal behandling

Komedolytisk/antiinflammatorisk:

• Retinoid (adapalen eller trifaroten) creme x 1 dgl. om aftenen

Antibakterielt/komedolytisk:

• Benzoylperoxid gel x 1-2 dgl. eller wash gel x 2 dgl.
• Azelainsyre creme eller gel x 2 dgl.

Kombinationer:

• Adapalen + benzoylperoxid gel x 1 dgl. om aftenen
• Benzoylperoxid + clindamycin (antibiotikum) gel x 1 dgl. om aftenen

Ved ren komedon-akne kan retinoid anvendes alene. Benzoylperoxid anvendes ved lidt mere inflammatorisk/bakteriel akne og akne på ryg og bryst. Azelainsyre anvendes mere forebyggende og har effekt på postinflammatorisk hyperpigmentering. Ved papulopustuløs akne behandles med adapalen + benzoylperoxid eller benzoylperoxid + clindamycin.

Retinoider må ikke anvendes under graviditet. Clindamycin bør gives sammen med benzoylperoxid grundet risiko for resistensudvikling.

Hele det afficerede område skal behandles – ikke kun de enkelte elementer. Typisk indtræder virkning først efter 4-6 ugers behandling med optimal effekt efter 12 uger. Behandling fortsættes så længe, der er aktivitet. Behandling med clindamycin+benzoylperoxid bør ikke overstige 12 uger i træk.

Bivirkninger som hudtørhed og irritation kan mindskes ved initialt at behandle hver anden eller tredje dag og gradvist øge til dagligt brug samt supplere med fugtighedscreme.

Systemisk behandling

Ved behov for systemisk behandling (moderat til svær akne) gives et tetracyclin –altid i kombination med lokalbehandling.

Fra 12 år:

• Doxycyclin 100 mg x 1 eller
• Lymecycline 300 mg x 1 eller
• Tetracyclin 500 mg x1

Effekt ses typisk efter 6-8 uger. Behandlingsvarigheden er individuel, men stoppes, når der ikke længere kommer nye elementer, maksimalt 12 uger.

Lokalbehandling fortsættes som efterfølgende vedligeholdelsesbehandling.

Kommentarer

Hovedprincippet i aknebehandling er brug af flerstofsterapi. Start med lokalbehandling, som ved utilstrækkelig effekt (obs compliance) kan suppleres med antibiotika, p-piller eller systemisk isotretinoin (via dermatologer). 

Ved utilstrækkelig effekt af lokalbehandling og systemisk antibiotikum eller ved svær akne henvises til dermatolog.

Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk