Neglesvamp (onykomykose)

Antimykotisk behandling

Topikal behandling ved visse forudsætninger

• Ved max 50% involvering af neglepladen, max 3-4 negle, og når neglematrix ikke er involveret, eller 
• hos patienter hvor systemisk behandling ikke kan anvendes, fx grundet interaktion. 

Amorolfin neglelak 1-2 gange ugentligt eller
ciclopirox neglelak 1 gang dagligt.

Behandlingsvarighed til neglen er udvokset. 
Ca. 6 mdr. for en fingernegl og ca. 9-12 mdr. for en tånegl.

Systemisk behandling hos voksne

Systemisk behandling kombineres med topikal behandling.

Dermatofytter:
Terbinafin 250 mg x 1 i 6 uger for fingernegle og 12-16 uger for tånegle, 
Alternativt Itraconazol pulsbehandling: 200 mg x (1-)2 i en uge, derefter pause i 3 uger. 
2 cykler for fingernegle og 3-6 cykler for tånegle.

Candida: Ses hyppigst hos personer, der har hænder meget i vand:
Fluconazol 50 mg x 1 dagligt eller 150-300 mg x 1 ugentligt i 6 uger for fingernegle og 3 måneder for tånegle.

Se nærmere behandlingsforslag i Dansk Dermatologisk Selskabs Kliniske guidelines for superficielle svampeinfektioner fra s. 26, som også har anbefalinger til børn. Overvej henvisning til dermatolog mhp. systemisk behandling ved børn.

Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Herlev kan kontaktes ved spørgsmål: Tlf. 3868 2017  

Undersøgelse og kontrol

Mikrobiologisk diagnostik inden behandling mhp. at målrette behandlingen til svampe-genus. Der skrabes med skarpske fra over- og underside af neglen samt fra neglefalsen. Materiale indsendes i Sarstedtrør til PCR-analyse.

Inden opstart af længerevarende systemisk behandling tages levertal, som ved normale levertal kontrolleres efter 4-6 uger for terbinafin og 2-4 uger for itraconazol/fluconazol.

OBS lægemiddelinteraktioner ved systemisk behandling. 

Kontakt vedr. vejledningen: medicinfunktionen@regionh.dk