Hormonbehandling ved symptomer i klimakteriet
Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg*
Vaginal hormonbehandling til urogenitale gener
- Estriol 0,5 mg som vagitorier eller vaginalcreme (Ovestin)
Systemisk behandling ved vasomotoriske og andre gener ved klimakteriet
Kvinder med bevaret livmoder:
- Estradiol 1 mg i kombination med noretisteronacetat 0,5 mg som tabletter (fx Activelle)
eller
- Estradiol gel 0,6 mg/g (Estrogel) i kombination med gestagen fx spiral med levonorgestrel 52 mg (Mirena)
Kvinder uden livmoder:
- Estradiol 1 mg som tabletter (Estrofem mite)
eller
- Estradiol som transdermal behandling fx gel 0,6 mg/g (Estrogel)
Kommentarer
Forud for overvejelser om opstart af hormonbehandling, anbefales det at drøfte kvindens klimakterielle symptomer samt relevante nonfarmakologiske behandlingsmuligheder, eventuelt med støtte i dette informationsmateriale om overgangsalder.
Hormonbehandling virker udelukkende symptomlindrende og anvendes ikke som forbyggende behandling. Kvinder uden livmoder behandles med østrogen i monoterapi, mens kvinder med bevaret livmoder behandles med kombinationsterapi bestående af østrogen og gestagen/progesteron.
Vaginal behandling
Estriol (Ovestin) kan købes i håndkøb i to formuleringer, vaginalcreme og vagitorier. På recept er der mulighed for klausuleret tilskud ved urogenitale symptomer forårsaget af østrogenmangel.
Systemisk behandling hos kvinder med bevaret livmoder
Til kvinder med bevaret livmoder og lav-moderat risiko for kardiovaskulære events (tilhørende grøn kategori i Score 2) er oral kontinuerlig behandling med estradiol 1 mg i kombination med noretisteronacetat 0,5 mg (fx Activelle) ligestillet med tilsvarende transdermal behandling.
Ved øget kardiovaskulær risiko (ifølge Score 2) anbefales transdermal behandling med estradiol (Estrogel) 0,6 mg/g med gestagentilskud fx spiral med levonorgestrel 52 mg (Mirena).
Systemisk behandling hos kvinder uden livmoder
Til kvinder uden livmoder og lav-moderat risiko for kardiovaskulære events (tilhørende grøn kategori i Score 2) anbefales oral eller transdermal behandling med estradiol som ligestillede muligheder.
Ved øget kardiovaskulær risiko (ifølge Score 2) anbefales transdermal behandling med estradiol (fx Estrogel) 0,6 mg/g.
Risikofaktorer
Der findes en øget risiko for venøse og arterielle blodpropper ved hormonterapi efter menopausen.
Se figur 1 med hormonale kombinationspræparater og risiko for tromboembolisk sygdom og tabel 1 med forekomst af blodpropper ved brug af systemisk hormonterapi i IRF's Månedsblad fra 2022.
Systemisk hormonterapi kan øge risikoen for brystkræft, æggestokkekræft og kræft i livmoderslimhinden. Behandlingen er derfor kontraindiceret ved aktuel eller tidligere livmoderslimhinde- eller brystkræft, samt genetisk disponering for bryst- eller æggestokkekræft.
Se tabel 2 med forekomst af kræftsygdom ved brug af systemisk hormonterapi i IRF Månedsblad fra 2022.
Seponering
Systemisk hormonbehandling bør seponeres efter en samlet behandlingsvarighed på højest 5 år. Man kan om nødvendigt behandle op til 10 år, hvis samlede fordele skønnes at opveje øget risiko for brystkræft, æggestokkræft, kræft i livmoderslimhinden og blodpropper.
Seponering bør foregå ved dosisreduktion på 25-50 % for hver 2. til 4. uge.
Links
KiSO, Kvinder i Sund Overgang (KiSO). 2026. OVERGANGSALDEREN - Følg med din krop i forandring
Dansk Cardiologisk Selskab, 2024. Forebyggelse af hjertesygdom, SCORE 2 og SCORE2-OP
Sundhedsstyrelsen 2022: NRL Hormonbehandling i klimakterie og menopause
Sundhedsstyrelsen (IRF), Rationel farmakoterapi nr. 3, 2022: Hormonbehandling i overgangsalderen
DSOG, Dansk Selskab for Obstetrik og Gynækologi. 2025. Menopausal hormonterapi
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører.
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen.