Lavt stofskifte
Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg:
- Levothyroxin, Thyroideahormon
Kommentarer:
Levothyroxin er 1. valg til behandling af lavt stofskifte (hypothyreose). Der er tre markedsførte levothyroxin præparater (Euthyrox, Eltroxin og Tirosint), og de er ikke substituerbare på apoteket. Ingen præparater indeholder laktose. Eltroxin og Euthyrox har tilskud, hvilket Tirosint ikke har.
Det anbefales at indtage Levothyroxin (L-T4) på tom mave, hvilket vil sige en halv time før et måltid eller to timer efter et måltid. Det skyldes, at samtidig indtagelse af visse fødevarer og lægemidler kan medføre ændrede absorptionsforhold – oftest nedsat (se tabel 3 i DES). Dog har L-T4 en lang halveringstid på 7 døgn, og døgndosis kan varieres uden påvirkning af den daglige stofskiftestatus, hvorfor compliance er vigtigere end komplicerede regler for tabletindtag. Således er ugedosis afgørende, hvor doseringsæsker i visse tilfælde kan være en hjælp.
Et let øget TSH-niveau (4,0 - 10,0 mIU/L), er ikke nødvendigvis behandlingskrævende (særlige forhold gælder for fertile kvinder og gravide) og for ældre er det et normalt aldersbetinget fænomen, uden klinisk betydning, se Dansk Endokrinologisk Selskabs nationale behandlingsvejledning.
Der er endnu ikke blevet påvist en gevinst ved supplerende Liothyronin (L-T3) substitutions-behandling, hvorfor kombinationsbehandling med L-T4 og L-T3 ikke anbefales som rutinebehandling.
Seponering:
L-T4 kan forsøges seponeret efter 3-6 måneder hos patienter, der er Anti-TPO-negative, tydende på en forbigående hypothyreose, fx subakut thyreoiditis, silent thyreoiditis, post partum thyreoiditis eller hypothyreose efter indtagelse af jod, tang eller visse medikamina (amiodaron, lithium, interferon).
Såfremt L-T3 forsøges, bør det seponeres efter 3-6 måneder i tilfælde af manglende effekt (fortsatte symptomer på for lavt stofskifte).
Links:
Dansk Endokrinologisk Selskab. Behandlingsvejledning om hypothyroidisme, 2023
Dansk Selskab for Almen Medicin. Klinisk vejledning for almen praksis. Hypo- og hyperthyreose hos voksne, 2016
Sundhedsstyrelsen, Indsatser for Rationel Farmakoterapi Månedsblad. Behandling af hypotyreose, 2018
Forløbsbeskrivelser:
Region Hovedstadens forløbsbeskrivelse om struma, hypertyreose og hypotyreose
|
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet et eksempel på et handelsnavn. Handelsnavnet er ikke nødvendigvis det billigste blandt generiske, substituerbare lægemidler (samme indholdsstof). Undlad EjS på recepten, så udleverer apoteket det billigste. Til sidst er angivet den stoftype, som lægemidlet tilhører.
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. |