Osteoporose

Lægemiddelvalg*

• Calcium (0,8 – 1,2 g) plus D₃-vit 20 - 40 mikrogram = 800 - 1.600 IE: Calcium + D₃-vitamin
• Alendronat 70 mg Ugetablet: Bisfosfonat

Kommentarer

Vægtbærende motion og rygeophør mindsker risikoen for fraktur.

Ved konstateret osteoporose bør 25-0H-vitamin D være over 50 nmol/l året rundt. Et dagligt tilskud af D₃-vitamin på 20 - 40 mikrogram vil med stor sikkerhed føre til sufficient niveau.

Bisfosfonater (Alendronat ugetablet) er 1. valg ved behov for frakturforebyggende medicinsk behandling ud over calcium og D₃-vitamin. Alendronat med D₃-vitamin (Fosavance) har ingen kliniske relevante fordele og er dyrt. Suppler i stedet med calcium og D₃-vitamin.

Seponering: Seponering af behandlingen bør overvejes efter min. 5 år, hvis patienten aldrig har haft en lavenergifraktur i columna eller hofte, og T-score (i hoften) efter behandlingen er bedre end -2,5 og evt. udløsende årsager er korrigeret (fx længerevarende prednisolonbehandling). Efter pausering undersøges BMD (knoglevævets mineraltæthed) hvert 2. år. Ved faldende BMD, som er større end måleusikkerheden på 5%, eller ved væsentlig øgning af den samlede risikoscore – herunder ny lavenergifraktur – genoptages behandlingen.

Bisfosfonat givet i forbindelse med systemisk glukokortikoidbehandling af fx polymyalgi kan seponeres 6-12 mdr. efter ophør af glukokortikoidbehandling, hvis T-score er bedre end -2,5 og patienten ikke har haft osteoporotiske brud.

Links

Seponeringslisten 

National Rekommandationsliste: Osteoporose (2019), pixi-version

National Rekommandationsliste: Osteoporose (2019), baggrundsnotat

Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Postmenopausal osteoporose (2021)

Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Behandling af mandlig osteoporose (2020)

Dansk Endokrinologisk Selskab, NBV: Glukokortikoid-induceret osteoporose (2020)

Rationel Farmakoterapi nr. 2 2019: Behandling af primær osteoporose i almen praksis

Rationel Farmakoterapi nr. 2 2012: Varigheden af behandling med medicin mod osteoporose

Rationel Farmakoterapi nr. 6 2010: Sundhedsstyrelsens anbefalinger vedr. forebyggelse, diagnostik og behandling af D-vitaminmangel

Forløbsbeskrivelser

Osteoporose