Kronisk koronart syndrom (iskæmisk hjertesygdom)
Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg*
- Trombocythæmmer: Acetylsalicylsyre (ASA) (Hjerdyl) og/eller clopidogrel
- Statin: Atorvastatin
- ACE-hæmmer (ACE-H): Enalapril eller ramipril
- Beta-blokker, selektiv: Metoprolol depottabletter (Selo-zok)
- Beta-blokker (alfa + beta): Carvedilol
- Calcium-antagonist m. vaskulær effekt: Amlodipin
- Hurtigvirk. nitrat: Glycerylnitrat (Nitroglycerin)
Kommentarer
ASA 75 mg dgl. gives livslangt.
Clopidogrel gives i kombination med ASA i 6 mdr. efter PCI og livslangt, hvis ASA ikke tåles.
Atorvastatin er førstevalget grundet pris. Patienter, der har uacceptable bivirkninger af atorvastatin, kan omlægge behandlingen til simvastatin eller rosuvastatin.
ACE-H (enalapril eller ramipril)gives ved samtidig kronisk hjertesvigt. ACE-H kan overvejes, hvis risikoen for ny iskæmisk hændelse vurderes at være høj (fx diabetes, hypertension, perifer karsygdom, kronisk nyresygdom). ACE-H og angiotensin-2-antagonister (AT2-A) betragtes som ligeværdige, men grundet flere sikkerhedsdata for ACE-H anbefales denne først. Ved intolerans overfor ACE-H anvendes dog AT2-A. Er patienten stabilt behandlet kan man med fordel ordinere store pakninger af ACE-H eller AT2-A af hensyn til pris.
Beta-blokker gives ved tidligere STEMI uden samtidig kronisk hjertesvigt i 2 år og livslangt ved kronisk hjertesvigt. Det forbedrer prognosen.
Calcium-antagonister og nitrater har kun symptomatisk virkning.
Seponering
Statiner anbefales seponeret ved kort forventet restlevetid.
Nitrat m. protaheret virkning kan overvejes seponeret ved kronisk koronart syndrom uden symptomer (typisk 1-6 måneder efter revaskularisering).
Links
Oversigt over AK-behandling ved diverse indikationer, Region Hovedstaden
Dansk Selskab for Almen Medicin, 2022: Iskæmisk hjerte-kar-syndrom
Forløbsbeskrivelser
Forløbsbeskrivelser om angina pectoris, stabil
|
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. |