Depression, Unipolar
Basislisten - lægemiddelanbefalinger for voksne i Region Hovedstaden
Lægemiddelvalg*
- SSRI: Sertralin
Kommentarer
Ved let depression vælges samtaleterapi.
Ved moderat til svær depression suppleres med medicinsk behandling.
Sertralin er førstevalget grundet risikoprofil. Ekg kan undlades ved opstart af sertralin, hvis patienten ikke har andre risikofaktorer for forlænget QT-interval.
Patienter, der er velbehandlet på fx citalopram i aldersrelevante doser, kan fortsætte behandlingen som hidtil. Hvis sederende effekt ønskes, kan mirtazapin anvendes. Mirtazapin kan give vægtøgning.
Opnås der ikke effekt af optimal dosis SSRI efter 2 - 4 uger, skiftes til anden type antidepressivum - se RADS-vejledning for unipolar depression.
Hvis to behandlingsforsøg med tilstrækkelig dosis og varighed (2-4 uger) har været forsøgt uden tilfredsstillende virkning, skal lægen som udgangspunkt sparre/konferere med en læge ansat i psykiatrien eller en læge med særlige kompetencer.
Pr. oktober 2024 har Sundhedsstyrelsen givet lov til at opstart af antidepressive lægemidler hos patienter mellem 18-25 år kan foregå i almen praksis.
Der kan være øget risiko for selvmord i opstartsfasen, eller når der er begyndende bedring.
Seponering
Antidepressiva seponeres ved aftrapning. Læs mere på Seponeringslisten her.
Efter ½ - 1 år med symptomfrihed kan langsom udtrapning forsøges hos patienter, som kun har haft én depression. Ved flere depressioner indenfor en kort årrække, bør behandlingen gives i længere tid, inden seponering overvejes.
Links
RADS, Behandlingsvejledning for almen praksis – unipolar depression
RADS, Medicinsk behandling af unipolar depression hos voksne, Baggrundsnotat
National klinisk retningslinje for non-farmakologisk behandling af unipolar depression
DSAMs vejledning for almen praksis, 2010: Unipolar depression - diagnostik og behandling
National Rekommandationsliste: Unipolar depression
Rationel Farmakoterapi nr. 9, 2015. Antidepressiva
Rationel Farmakoterapi nr. 4, 2024. Lægemiddelinduceret forlænget QTc og risiko for arytmi
|
* Det anbefalede lægemiddel er angivet med det generiske navn først (navnet på det virksomme lægemiddelstof). I en parentes herefter kan der være angivet
Basislisten er udarbejdet af KAP-H's medicinteam og Klinisk Farmakologisk Afdeling, Medicinfunktionen. |