Hæmospermi

Definition: Blod i sæd/ejakulat.

Forløb i almen praksis

Anamnese, som omfatter andre symptomer og udspørgen om sexualliv.

• Mand under 50 år bør undersøges for infektion med palpation af genitalia externa, rektal exploration, CRP, urinundersøgelse med stix og GK/chlamydia PCR og for mulig testiscancer med palpation af testes og ved tvivl om palpationsfund eller kryptorkisme i anamnesen henvises til ultralydsscanning af scrotalindholdet.
  
  
• Mand fyldt 50 år bør undersøges for infektion eller mulig cancer med palpation
  af gen.ext., rektalexploration, urinundersøgelse og PSA måling.
  BT måles og mulig blødningsforstyrrelse overvejes herunder igangværende AK-behandling.
  Infektion kan være urinvejsinfektion, akut prostatitis eller venerea som behandles.

Henvisning 
Ved mistanke om malignitet (abnorm testispalpation eller ultralydsscanning), (forhøjet PSA eller abnorm rektalexploration) henvises til urologisk afdeling i relevant kræftforløb.

Endvidere henvises elektivt til urologisk afdeling ved persisterende hæmospermi (>3 mdr.) eller recidiv af hæmospermi efter 3 mdrs. symptomfrihed. Tilfælde med normale undersøgelser, der remitterer spontant henvises ikke. 

Henvisningen bør indeholde anamnese, objektiv undersøgelse, resultatet af foretagne undersøgelser og hvad der er sagt til patienten.

Forløb på hospital

Ved kræftmistanke følger patienten det relevante pakkeforløb. Ved persisterende/recidiverende hæmospermi uden kræftmistanke kan der efter fornyet gennemgang af anamnese, genetisk disposition, obj.us. og lab.us suppleres med relevant billeddiagnostik og biopsi. 

Uden behandlingskrævende fund afsluttes patienten med besked om at hæmospermi oftest er uden betydning og forsvinder af sig selv, og hvis ikke kan efter 12 mdrs. observationstid fornyet henvisning via egen læge være relevant og det er naturligvis muligt at henvise en patient, der er bekymret, og som ikke kan vente på, at observationstiden på 12 mdr. er gået.

Forløb i kontrolfasen

Ingen kontrol nødvendig. Patienten der henvender sig igen med meget kraftig eller langvarig (>12 mdr.) hæmospermi undersøges og henvises igen.

Lægehåndbogen om hæmospermi

Overlæge Rasmus Bisbjerg
KAP-H ved praksiskonsulenterne Siv Hesse Jacobsen og praksiskoordinator Claus Nyholm Jensen og den forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Kaltoft

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.