Spring til indhold

Faldudredning af 65+ årige

Forløbsbeskrivelse

Opdateret

Basal faldudredning: Foretages i almen praksis og/eller kommuner
Specialiseret faldudredning: Foretages på geriatriske faldklinikker

Forløb i almen praksis (basal faldudredning)

Identifikation af 65+ årige med behov for basal faldudredning.  
Nedenstående algoritme kan anvendes til identifikation af patienter med behov for faldudredning, for patienter der søger læge efter et fald eller pga. tilskadekomst som følge af et fald. Algoritmen kan desuden anvendes ved patienter, hvor lægen på anden måde erkender et muligt behov for faldudredning f.eks. ved opsøgende lægebesøg. Faldudredning er relevant, når der er tale om mere end et fald uden oplagt forklaring og i øvrigt efter nedenstående. Det er vigtigt at lægen arbejder på at motivere patienten til at deltage i træning og fysisk aktivitet, da nedsat muskelstyrke er en af de vigtigste risikofaktorer for fald. 

* dvs. henvisning til specialiseret faldudredning på en geriatrisk faldklinik 
Til alle gives individuelle råd om optimering af fysisk aktivitet og kontakt til kommunen mhp indsatser på faldområdet og hjælpemidler
Ved lavenergifraktur indikation for osteoporose udredning.
** Link til den validerede danske udgave af Clinical Frailty Scale (CFS) findes i slutningen af dokumentet.

Faldudredning hvor?

Faldudredning kan foregå på følgende måder:

  1. Basal faldudredning: Patienten faldudredes ved egen læge. Egen læge kan med fordel kontakte kommunen, da mange har målrettede faldforebyggende initiativer.
  2. Specialiseret faldudredning (Multifaktoriel faldudredning) i et geriatrisk ambulatorie. Patienten henvises til specialiseret faldudredning via CVI. 

Patienten henvises til andet speciale, fx kardiologi ved mistanke om kardiel synkope eller neurologi ved mistanke om neurologisk sygdom som primære årsag til fald. 

Henvisning til Klinik for Ældresygdomme (specialiseret faldudredning)

Ved henvisning til ambulant udredning anbefales henvisningen at indeholde:

  • Diagnose angives som Faldpatient (A29)
  • Kroniske sygdomme: Herunder præciseres hvis patienten har demensdiagnose/kognitiv svækkelse
  • Kort faldanamnese, herunder om patienten tidligere er faldudredt.
  • Evt. tidligere udredning, vedhæfte gerne epikrise fra privat praktiserende ØNH, neurolog eller kardiolog. 
  • Alkohol/misbrugsanamnese: herunder oplysninger om aktuelle alkoholforbrug
  • Funktionsniveau: beskrivelse af aktuelle funktionsniveau. Lav evt. en simpel funktionstest ”kan du rejse dig fra en stol uden brug af armlæn, gå et par skridt og vende dig (timed-up and go)
  • Clinical frailty Scale (CFS)
  • Objektive fund (herunder BT, eventuelle neurologiske udfald) og tidligere relevant paraklinik (scanninger og blodprøver)
  • Medicinliste som er opdateret i FMK, herunder evt. iværksatte medicinændringer. Overvej gerne reduktion af oplagte risikopræparater i forhold til fald fx benzodiazepiner, opioider, psykofarmaka 
  • Sociale forhold herunder navn, adresse og telefonnummer på pårørende
  • Oplysning om hvorvidt patienten giver samtykke til at sygehuset må tage kontakt til pårørende
  • Anførelse af at patienten er informeret om og accepterer henvisning til ambulant udredningsforløb og er motiveret for udredning og behandling. Det er afgørende at patienten inden henvisning er motiveret for et træningsforløb, da træning af muskelstyrke og balance er en væsentlig del af interventionen for langt de fleste patienter. 

Anbefalede supplerende undersøgelser før henvisning

  • EKG
  • Biokemi: Hæmoglobin, thrombocytter, leukocytter, folat, B12, K, Na, kreatinin, blodsukker, albumin, bilirubin, ALAT, basisk fosfatase, calcium, CRP, TSH, vit D

Obs særlige forhold 

  1. Patienter der tidligere er udredt i geriatrisk faldklinik: ved tidligere udredning med påvisning af flere risikofaktorer, vil der sjældent være grund til henvisning til fornyet udredning, men der kan være indikation for henvisning til træning efter serviceloven. Ved fortsat ønske om fornyet vurdering bør det fremgå af henvisning hvordan tidligere erkendt risikofaktorer er søgt håndteret og hvad der ønskes fornyet vurdering af.
  2. Patienter med aktivt alkoholoverforbrug: primære faldforebyggende tiltag er alkoholabstinens. Ved forsat faldtendens derefter, kan der være indikation for henvisning til specialiseret/multifaktoriel faldudredning
  3. Patienter med meget lavt funktionsniveau og/eller fremskreden demens, CFS 7-8: oftest mest hensigtsmæssigt med faldudredning ved egen læge eller plejehjemslæge. Der kan evt. henvises til geriatrisk helhedsvurdering (CGA) i geriatrisk ambulatorium eller via udgående geriatrisk team

Udredning i faldklinik på hospital (Specialiseret/Multifaktoriel udredning)

  • Anamneseoptagelse og objektiv undersøgelse - herunder neurologisk undersøgelse og undersøgelse af bevægeapparat
  • Grundig medicingennemgang
  • Ortostatisk blodtryksmåling, synsundersøgelse, sensibilitetsundersøgelse, ernæringsvurdering samt emotionel og kognitiv screening
  • Fysioterapeutisk vurdering af gangfunktion, muskelstyrke og balance samt vurdering af trænings- og hjælpemiddelbehov 
  • Osteoporosevurdering 
  • Supplerende blodprøver på specifik indikation
  • Supplerende undersøgelser ved behov: fx kardiel monitorering (Holter eller R-test), CT/MR-scanning af cerebrum, vestibulær undersøgelse eller vipplejetest 
  • Vurdering af patientens sociale forhold: boligforhold, hjælpemidler, hjælpeforanstaltninger.  
    Faldintervention: Patienten informeres ved svarsamtale og der sikres en epikrise hvor identificerede risikofaktorer tydeligt fremgår
  • Faldintervention består i indsats over for påviste risikofaktorer og årsager til fald
  • Træning er ofte indiceret og varetages almindeligvis af hjemkommunen (der sendes genoptræningsplan)
  • Mangler i hjemmets indretning, eller den hjælp patienten modtager fra hjemmeplejen, søges afhjulpet i samarbejde med pårørende og hjemmepleje

Henvis via lokal CVI iht bopælsadresse

For patienter med adresse i områder uden geriatrisk funktion Planområde Nord og Bornholm henvises til henholdsvis Herlev og Gentofte Hospital og Bispebjerg og Frederiksberg Hospital. 
Regionens faldklinikker:

  • Amager og Hvidovre, Klinik for Ældresygdomme, tlf.: 3862 6215
  • Herlev og Gentofte, Ældresygdomme, klinik 1, tlf.: 3867 7390
  • Bispebjerg og Frederiksberg hospital, Faldklinikken, tlf.: 3816 3940

Relevante links

Godkendt SFR Geriatri februar 2026

Praksiskonsulent Anna Mogensen

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.