CT-skanning af thorax/abdomen med og uden IV kontrast

CT-skanning af thorax/abdomen med og uden iv-kontraststof.

Vejledningen henvender sig til privat praktiserende speciallæger, inkl. speciallæger i almen medicin. 
Forløbsbeskrivelsen gælder for voksne patienter, som ikke opfylder kriterierne for begrundet mistanke i pakkeforløbsbeskrivelserne for kræft og uspecifikke symptomer, der kunne være kræft.

Indikationer
Uklare og uafklarede symptomer fra lunger og/eller abdomen. 

NB. Ved mistanke om lungekræft se pakkeforløb for lungekræft eller beskrivelsen af henvisning til CT skanning af thorax og abdomen ved mistanke om lungekræft.

Visitation
Ved modtagelse af henvisningen vil det blive vurderet, om røntgenundersøgelsen er indiceret og om den skal udføres, jf. Strålebeskyttelsesbekendtgørelsen (BEK nr. 669 af 01/07/2019).
Af strålehygiejniske årsager skal der foreligge en ny henvisning, hvis en CT-skanning af thorax/abdomen skal gentages.
Hvis der er mistanke om hernie skal patienten henvises til relevant klinisk hospitalsafdeling. 

Forløb i almen praksis

Henvisningen skal indeholde følgende oplysninger:

• Relevant klinisk oplæg 
• Resultat af objektiv undersøgelse 
• Kendt malign lidelse eller konkurrerende lidelser 
• Information om tidligere relevante billeddiagnostiske undersøgelser samt svar på relevante blodprøver
• Ved fertile kvinder oplysning om evt. graviditet 
• Kontaktoplysninger til henvisende læge (navn og evt direkte tlf. nr.)

Der skal foreligge en eGFR, som maximalt må være 1 uge gammel på undersøgelsestidspunktet såfremt patienten har kronisk nyresygdom.

Der skal foreligge en eGFR, som max. er 3 mdr. gammel før CT-skanning med kontraststof hos patienter:

• hvor der er klinisk mistanke om nedsat nyrefunktion.
• med tidligere påvist nedsat nyrefunktion eller tidligere urinvejskirurgi.
• i behandling med nefrotoxica (præparater af typen: -myciner, -platiner og NSAID - ikke lavdosis ASA præp. som fx Hjertemagnyl®).
• med diabetes mellitus.
• med inkompenseret hjertesygdom eller hypertension.
• med proteinuri.
• med urinsyregigt / forhøjet s-urat.

For patienter med diabetes skal det endvidere fremgå, om patienten er i behandling med metfor¬min. 

• Ved eGFR over 30 ml/min/1.73m2: Ingen krav om seponering af Metformin eller fornyet eGFR måling efter røntgenundersøgelsen – patienten kan fortsætte med Metformin uden restriktioner.
• Ved eGFR under 30 ml/min/1.73m2: Metformin er kontraindiceret.

Svar på CT-skanningen
Svaret på CT-skanningen sendes til henvisende læge, svartid ca. 5 hverdage. 
Ved uventede behandlingskrævende fund vurderer radiologen behovet for kontakt til henviser og foranstalter dette. 
Ved fund der giver begrundet mistanke om kræft skal patienten henvises til relevant pakkeforløb.

Specialistrådgivning
Henvisende praktiserende speciallæge har mulighed for at kontakte en speciallæge i radiologi i tilfælde af abnorme fund eller ved spørgsmål vedrørende den billeddiagnostiske beskrivelse og fortolkning. 
Radiologen kan kontaktes på telefonnummer 38 69 77 60 kl. 8-15 på hverdage.

Henvisning
Alle CT-skanninger af thorax/abdomen foretages på Bispebjerg og Frederiksberg Hospital, på FREDERIKSBERG HOSPITAL matriklen. Henvisningen skal derfor sendes til:

Frederiksberg Hospital
Nordre Fasanvej 57
2000 Frederiksberg
EDI lokationsnummer: 5790000192335

Patienter bosat på Bornholm kan fortsat blive skannet på Bornholms Hospital. Henvisning skal sendes til: 

Bornholms Hospital
Røntgenafdelingen
Ullasvej 8
3700 Rønne
EDI lokationsnummer: 5790000188895

Links
Strålebeskyttelsesbekendtgørelsen (BEK nr. 669 af 01/07/2019)

Vejledning om CT af thorax

Vejledning om CT af abdomen

European Society of Urogenital Radiology guidelines

Info fra Røntgenafdelingen på Frederiksberg Hospital

https://www.sundhed.dk/borger/patienthaandbogen/undersoegelser/illustrationer/animationer/ct-skanning/Video om CT-skanning

SFR Radiologi og specialepraksiskonsulenter Thomas Saxild og Mette Ehmer Olesen.

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.