Kræft i spiserør og mavesæk

Håndtering af symptomer på kræft i spiserør og mavesæk

Et eller flere af nedenstående symptomer eller fund bør medføre fokuseret anamnese. Blodprøver mhp. anæmiudredning kan være indiceret. Afventning af disse må dog ikke forsinke henvisning i pakkeforløb.

• Synkebesvær (nedre dysfagi) og/eller synkesmerter af over to ugers varighed
• Vedvarende opkastninger uden anden forklaring
• Nyopstået eller væsentlig ændring i kendte reflukssymptomer hos personer over 45 år
• Gastrointestinal blødning eller anæmi uden anden oplagt årsag

Ovenstående liste er vejledende og ikke udtømmende. Nogle patienter vil alene eller i tillæg til ovenstående præsentere sig med almene symptomer som abdominalsmerter, uforklarligt vægttab, nedsat appetit, kvalme eller træthed, hvilket ligeledes kan give mistanke om kræft i spiserør og mavesæk.

Synkebesvær kan stamme fra svælget (øvre dysfagi) og spiserøret (nedre dysfagi). Anamnesen kan bidrage
til at afklare, hvor symptomerne stammer fra. Oftest vil nedre dysfagi opleves som om, maden ikke kan synkes eller som smerter i forbindelse med synk. Øvre dysfagi opleves derimod oftest som fejlsynk. Mistænkes nedre dysfagi bør patienten vurderes med gastroskopi på mistanke om kræft med henvisning i pakkeforløb.
Mistænkes øvre dysfagi, bør patienten primært vurderes ved speciallæge i øre-næse-halssygdomme eller
neurologi. Hvis denne ikke finder oplagt årsag til synkebesværet, bør patienten revurderes med henblik på tilbud om henvisning til udredning i pakkeforløb for kræft i spiserør og mavesæk.

Reflukssymptomer er en hyppig henvendelsesårsag i almen praksis og kun hos en lille andel, vil det være et
symptom på kræft i spiserør og mavesæk. For redskaber til brug for denne vurdering se DSAMs vejledning
”Dyspepsi og gastroøsofagel reflukssygdom hos voksne”.

Kriterier for henvisning til pakkeforløb
Hvis mindst ét af nedenstående kriterier er opfyldt, skal patienten tilbydes henvisning til udredning med gastroskopi i pakkeforløb.

• Ovenstående symptomer og fund der giver anledning til, at der mistænkes kræft i spiserør og mavesæk.
• Malignsuspekte fund ved billeddiagnostisk undersøgelse eller gastroskopi udført på anden indikation.
• Mistanke om eller erkendt recidiv efter tidligere kurativt intenderet behandlet kræft i spiserør eller mavesæk.

Ved symptomer der giver mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft, uden at der er mistanke om organspecifik kræfttype, kan patienten henvises til Diagnostisk pakkeforløb.

Håndtering af recidiv eller progression
I opfølgningsperioden: Der henvises til afdelingen med ansvaret for patientens forløb ved symptomer på recidiv eller progression.
Efter opfølgningsperioden: Ved mistanke om recidiv henvises direkte til nyt pakkeforløb for kræft i spiserør eller mavesæk.

Rådgivningsfunktionen i Region H
Rådgivningsfunktionen er et telefonisk tilbud, der er opdelt i 10 organ-/sygdomsspecifikke faglige specialist rådgivningsfunktioner. Dermed kan almen praksis hurtigt komme i kontakt med en speciallæge med specifikt kendskab til det fagområde, der ønskes rådgivning eller sparring indenfor. Henvendelsen besvares af speciallægen indenfor 15 minutter.
Specialistrådgivningsfunktionen kan kontaktes på hverdage i tidsrummet 8-15 og på flg telefonnr. vedr pakkeforløb for kræft i øvre mavetarm: 3869 7758.

Henvisning og visitation

Henvisningen bør indeholde
Diagnosen med den mistænkte diagnose obs pro.
Anamnesen og mistanken om cancer 
Fund ved objektiv undersøgelse
Udredning inkl blodprøvesvar
Behandling
Medicin
Sagt til patienten
Komorbiditet
Tlf nr til patienten

Pt skal være informeret om, at der er mistanke om kræft, hvilket også skal anføres på henvisningen.

Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft i spiserør og mavesæk

Godkendt i SFR for gastroenterologi og SFR for kirurgi.