Kræft i tyk- og endetarm

Håndtering af symptomer på kræft i tyk- og endetarm

Et eller flere af nedenstående symptomer eller fund bør, særligt hos personer over 40 år, føre til undersøgelse med palpation af abdomen, rektaleksploration, blodprøver mhp. anæmiudredning og evt. GU.

• Blødning fra tarmen uden anden oplagt årsag
• Ændring af et ellers stabilt afføringsmønster i over fire uger
• Nytilkomne mavesmerter, som persisterer over 4 uger
• Uforklaret blødningsanæmi/jernmangelanæmi

Ovenstående liste er vejledende og ikke udtømmende. 
Særligt mavesmerter er et omdiskuteret alarmsymptom, som med fordel kan udredes i primærsektor.

Nogle patienter med kræft i tarmen vil, i tillæg til ovenstående, have almensymptomer i form af fx vægttab, træthed m.m.

I nogle tilfælde vil patienter med kræft i tarmen debutere akut med ileus, perforation, blødning og lign. I disse tilfælde skal almen praksis henvise patienten akut som vanligt. 

Videre varetagelse og evt. udredning og behandling i kræftpakkeforløb foretages af mave-tarm kirurgisk afdeling eller af en praktiserende kirurg.

Tarmkræftmetastaser giver meget sjældent symptomer og vil derfor ofte konstateres i forbindelse med, at patienten udredes for kræft i tyk- og endetarm eller i opfølgningsforløbet efter den primære behandling.

Kriterier for henvisning til pakkeforløb
Det er almen praksis ansvar at henvise til pakkeforløb, hvis anden årsag til ovennævnte symptomer og fund ikke kan bekræftes.
Hvis der på baggrund af andre symptomer og fund end ovenstående er mistanke om kræft i tyk- og endetarm, henvises ligeledes til pakkeforløb.

Dette gælder også for patienter under 40 år og/eller ved arvelig disposition (to førstegradsslægtninge eller en førstegradsslægtning under 50 år med kræft i tyk- og endetarm).

Ved mistanke om alvorlig sygdom, der kan være kræft, uden at der er mistanke om organspecifik kræfttype, kan patienten henvises til diagnostisk pakkeforløb på en af de Diagnostiske Enheder.

Håndtering af recidiv og senfølger

• I opfølgningsperioden: Henvis til opfølgende afdeling ved symptomer på recidiv.
• Efter opfølgningsperioden: Henvis til nyt pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm ved symptomer på recidiv.
• Senfølger efter behandling af tyk- og endetarmskræft screenes, udredes og behandles ved de regionale afdelinger, der behandler og laver opfølgning på tyk- og endetarmkræft i samarbejde med relevante samarbejdspartnere.
• Specialiserede behandlinger som fx sakralnervestimulation varetages af de forskellige relevante regionale specialiserede afdelinger.

Rådgivningsfunktionen i Region H
Rådgivningsfunktionen er et telefonisk tilbud, der er opdelt i 10 organ-/sygdomsspecifikke faglige specialist rådgivningsfunktioner. Dermed kan almen praksis hurtigt komme i kontakt med en speciallæge med specifikt kendskab til det fagområde, der ønskes rådgivning eller sparring indenfor. Henvendelsen besvares af speciallægen indenfor 15 minutter.

Specialistrådgivningsfunktionen kan kontaktes på hverdage i tidsrummet 8-15 og på flg. telefonnr. vedr. pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm: 3869 7752.

Henvisning og visitation

Henvisningen bør indeholde
Diagnosen med den mistænkte diagnose obs pro.
Anamnesen og mistanken om cancer 
Fund ved objektiv undersøgelse
Udredning inkl. blodprøvesvar
Behandling
Medicin
Sagt til patienten
Komorbiditet
Tlf. nr. til patienten

Pt skal være informeret om, at der er mistanke om kræft, hvilket også skal anføres på henvisningen.

Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.