ADHD, voksne

Udredning og behandlingsopstart af voksne med svær ADHD.Der er alene tale om patienter, som pga. sygdommens sværhedsgrad ikke kan udredes i speciallægepraksis. 

Forløb i almen praksis

Målgruppen omfatter patienter, som har behov for at blive udredt for svær ADHD og evt. påbegynde behandling herfor.
ADHD debuterer aldrig hos voksne, og symptomerne skal have bestået siden barndommen.

Der er ofte komorbiditet mellem ADHD og personlighedsforstyrrelser samt autisme.
Alle patienter bør indledningsvist vurderes i almen praksis.

Ved samtidig rusmiddelproblematik behandles dette som hovedregel parallelt i kommunalt regi, men beskrives grundigt i henvisning, da det i særlig svære tilfælde behandles samlet i psykiatrien som Integreret dobbeltdiagnosebehandling (IDDB).

Forløbsbeskrivelsen for Alkoholafhængighed

Tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage kl. 10-13).

KM: Lokationsnummer: 5790001391263

Henvisningen, som sendes til CVD Psykiatri, bør indeholde beskrivelse af udredningsresultater og i øvrigt henholde sig til:

 ”Henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri” med særligt fokus på: 

• Levnedsbeskrivelse, herunder skolegang, uddannelse og erhvervsforhold.
• Barndom (gerne med oplysninger fra forældre). 
• Sociale forhold herunder kriminalitet. 
• Rusmiddelbrug 

Forløb i specialist regi

Henvisning sendes elektronisk til Center for Visitation og Diagnostik, CVD Psykiatri.
Lokationsnummer: 5790001391263 
På baggrund af henvisningen visiteres pt til pakkeforløbet ADHD hos voksne på 9 timer.

Udredningsindholdet er flg:

• Diagnostisk udredning herunder vurdering af psykiatrisk komorbiditet. Eventuelt med inddragelse af pårørende. 
• Somatisk undersøgelse. 
• Stillingtagen til behov for psykofarmakologisk behandling. Vurdering af effekt og bivirkninger. 
• Psykoedukation i gruppe. Herunder orientering om anvendelse af centralstimulerende medicin og oplysning om mulige bivirkninger (aggressivitet, depression, kardiovaskulære bivirkninger og misbrugspotentiale). 

Udrednings- og behandlingsopstartsforløbet afvikles sædvanligvis over 3 til 6 mdr.

Forløb i specialistregi

På baggrund af henvisningen visiteres patienten som udgangspunkt til pakkeforløbet ADHD hos voksne på 9 timer.

Udredningsindholdet er flg.:

• Diagnostisk udredning herunder vurdering af psykiatrisk komorbiditet. Eventuelt med inddragelse af pårørende. 
• Somatisk undersøgelse. 
• Stillingtagen til behov for psykofarmakologisk behandling. Vurdering af effekt og bivirkninger. 
• Psykoedukation i gruppe. Herunder orientering om anvendelse af centralstimulerende medicin og oplysning om mulige bivirkninger (aggressivitet, depression, kardiovaskulære bivirkninger og afhængighedspotentiale). 

Udrednings- og behandlingsopstartsforløbet afvikles sædvanligvis over 3 til 6 mdr.

Forløb i kontrolfasen

Til brug for egen læges behandling i kontrolfasen skal der ved pakkeforløbets afslutning foretages en lægelig vurdering af klinisk og PRO (patient-reported outcome) behandlingseffekt.

Desuden skal der foretages en lægelig vurdering af den aktuelle kliniske status og vanligt resume af behandlingsforløb og anbefalinger til egen læge. Patienten får lagt recept på serveren til ca. 2 mdr., og henviser orienteres om den forventede fremtidige behandling samt behandlingsmonitorering inkl. kontrol x 2 årligt af BT og puls. Desuden opmærksomhed på QTc interval.

Praktiserende læge kan ud fra epikrisens anvisninger justere dosis og genoptage eventuel afsluttet behandling med det præparat, som oprindeligt var ordineret af speciallæge i psykiatri.

Hvis en udredt patient igen får behov for specialiseret behandling henvises sædvanligvis til praktiserende speciallæge i psykiatri.

Forløbsbeskrivelse for gravide og barslende med psykisk lidelse

Godkendt af SFR Psykiatri. 

Forløbsbeskrivelsen er revideret af:
Synne Aaberg, praksiskonsulent i psykiatri 
Bolette Søndergaard, overlæge Psykiatrisk Center Glostrup
Darius Mardosas, cheflæge Psykiatrisk Center Glostrup

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.