Depression, tilbagevendende hos voksne
Forløb i almen praksis
Alle patienter (ptt) bør vurderes i almen praksis. Ptt med lettere tilbagevendende depressioner eller moderate depressioner med lange raske intervaller udredes og behandles i almen praksis/primær sektor.
Ved manglende effekt af behandling, ved forværring samt ved relativt hyppige episoder, bør patienten henvises til speciallæge i psykiatri.
Evt. som ”Hurtig psykiatrisk vurdering” – se kriterier her
Ved periodisk depression, hvor der er moderate til svære symptomer, hyppige episoder, ikke tilfredsstillende behandlingsrespons eller andre komplicerende forhold såsom svær neurologisk eller anden somatisk sygdom, kan patienten henvises til ambulant hospitalspsykiatrisk behandling, via CVD-psykiatri.
Desuden kan gravide eller kvinder, som ønsker graviditet, med tilbagevendende depressioner og behov for forebyggende medicinsk behandling henvises.
Behandlingstilbuddet består primært i individuelle terapeutiske forløb og lægesamtale med henblik på medicinsk behandling.
Gravide og barslende med depression
Telefonrådgivning vedrørende antidepressiv behandling under graviditet
Ved akut suicidal risiko bør ptt altid vurderes akut i psykiatrisk akutmodtagelse
Link til RADS vejledning inklusiv selvmordsrisiko vurdering side 6 (obs. - downloades som PDF-dokument)
Link til Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse
Ved tvivlstilfælde vedrørende relevansen af henvisningen eller behov for rådgivning kan der tages kontakt til voksenpsykiatriens CVD: tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage kl. 10-13) eller via korrespondance meddelelse på lokationsnummer: 5790001391263
Henvisning
Henvisningen, som bør indeholde relevante informationer, sendes til CVD-psykiatri. Lokationsnummer: 5790001391263. Læs mere om henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri
Læs mere om henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri
Forløb i specialist regi
Udredning og behandling foregår som udgangspunkt ambulant.
På baggrund af henvisning visiteres patienten til pakkeforløbet ”Periodisk depression”.
Behandlingsindholdet er følgende:
- Første samtale (diagnostik, vurdering af behov for psykofarmakologisk behandling, psykometrisk undersøgelse samt eventuel anden relevant udredning).
- Løbende lægekonsultation indeholdende psykofarmakologi (medicinopfølgning mhp eventuel justering, monitorering af bivirkninger, herunder ernæringsscreening og metabolisk syndrom), monitorering af tilstand og behandlingen generelt, behandlingskoordinering samt individuel psykoedukation.
- Kognitiv adfærdsterapi i gruppe, eventuelt individuel terapi.
- Pårørendesamtale tilbydes.
- Samtale med socialrådgiver med henblik på stillingtagen til sociale hjælpeforanstaltninger
Behandlingen varer typisk 4-9 måneder.
Til brug for egen læges behandling i kontrolfasen skal der ved pakkeforløbets afslutning foretages en lægelig vurdering af klinisk og PRO (patient-reported outcome) behandlingseffekt. Desuden skal der foretages en lægelig vurdering af den aktuelle kliniske status og vanligt resume af behandlingsforløb og anbefalinger til egen læge.
Forløb i kontrolfasen
Det tilstræbes, at der i epikrisen fremgår en kontaktmulighed for egen læge til ambulatoriet. Dette vil give egen læge mulighed for fremtidig konferering. Patienten kan genhenvises ved forværring.
Godkendt af SFR Psykiatri
Afd. læge Mette Jansen, Psykiatrisk Center Nord.
KAP-H ved praksiskonsulent Sophie Rydahl samt forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Kaltoft
NB!
KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.