Depression, enkeltepisode voksne

Voksne med moderate til svære symptomer på depression.

Forløb i almen praksis

Alle patienter bør i første omgang vurderes i almen praksis. Patienter med lettere depression eller ukompliceret moderat depression udredes og behandles i almen praksis, eventuelt hos praktiserende psykolog. Der er også mulighed for henvisning til gratis internetbaseret kognitiv terapi via et computerprogram. 

Ved manglende effekt af behandling samt ved forværring bør patienten henvises til speciallæge i psykiatri. Det kan gøres på alm. Vis eller hvis kriterierne er opfyldt som henvisning til ”hurtig psykiatrisk vurdering” 

Ved depression, hvor det samlede sygdomsbillede er kompliceret, med betydeligt påvirket funktionsniveau, hvor der er tale om en langvarig tilstand uden behandlingseffekt, eventuelt kompliceret med fysiske sygdomme af en betydende sværhedsgrad, misbrug eller anden psykiatrisk komorbiditet hvor tværfaglig indsats er nødvendig samt ved svær depression, henvises patienten til ambulant hospitalspsykiatrisk behandling.

Ved akut suicidalitetsrisiko bør patienter altid vurderes akut i psykiatrisk akutmodtagelse. 

RADS vejledning inklusiv selvmordsrisiko vurdering side 6 (obs. - downloades som PDF-dokument)

Kompetencecenter for selvmordsforebyggelse

Ved tvivlstilfælde vedrørende relevansen af henvisningen eller behov for rådgivning kan der tages kontakt til voksenpsykiatriens CVD: tlf. 38 64 02 00 (åbent hverdage kl. 10-13) eller via korrespondance meddelelse på lokationsnummer: 5790001391263.

Ved graviditet kan der henvises til ambulant behandling og der tilbydes telefonrådgivning vedrørende antidepressiv behandling under graviditet.

Henvisning
Henvisningen sendes til CVD-psykiatri i henhold til henvisning til Region Hovedstadens Psykiatri. Lokationsnummer: 5790001391263.

Pakkeforløb
Udredning og behandling foregår som udgangspunkt ambulant.
På baggrund af henvisning visiteres patienten til pakkeforløbet ”Depressiv enkeltepisode”. 

Behandlingsindholdet er flg.

• Første samtale (diagnostik, vurdering af behov for psykofarmakologisk behandling, psykometrisk undersøgelse samt eventuel anden relevant udredning). 
• Løbende lægekonsultation indbefattet psykofarmakologi (medicinopfølgning med henblik på eventuel justering, monitorering af bivirkninger, herunder ernæringsscreening og metabolisk syndrom), monitorering af tilstand og behandlingen generelt, behandlingskoordinering samt individuel psykoedukation. 
• Kognitiv adfærdsterapi i gruppe, eventuelt individuel terapi. 
• Pårørendesamtale, tilbydes.
• Der tilbydes samtale med socialrådgiver med henblik på stillingtagen til sociale hjælpeforanstaltninger.

Behandlingen varer typisk 4-9 måneder. Se pakkeforløbet her.

Til brug for egen læges behandling i kontrolfasen skal der ved pakkeforløbets afslutning foretages en lægelig vurdering af klinisk og PRO (patient-reported outcome) behandlingseffekt. Desuden skal der foretages en lægelig vurdering af den aktuelle kliniske status og vanligt resume af behandlingsforløb og anbefalinger til egen læge. 

Forløb i kontrolfasen

Det tilstræbes, at der i epikrisen fremgår en kontaktmulighed for egen læge til ambulatoriet. Dette vil give egen læge mulighed for fremtidig konferering. Patienten kan genhenvises ved forværring. 

Lægehåndbogen om depression 

Godkendt af SFR Psykiatri
Afd. læge Mette Jansen, Psykiatrisk Center Nord.

KAP-H ved praksiskonsulent Sophie Rydahl samt den forløbsbeskrivelsesansvarlige konsulent Maja Stegeager Kaltoft.

NB!

KAP-H’s forløbsbeskrivelser er vejledninger og ikke visitationsretningslinjer.
De skal bl.a. støtte praktiserende læger i udfærdigelsen af henvisninger og sikre bedre patientforløb.