Patientsikkerhed i fodterapipraksis

Utilsigtede hændelser (UTH) rapporteres til Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD) her: DPSD. Klienter og pårørende kan også rapportere UTH’er.

UTH’en sagsbehandles af de regionale risikomanagere i samarbejde med de pågældende fodterapiklinikker og eventuelt med praksiskonsulent. Fokus er på læring, altså på hvad der skete, hvorfor det skete, og hvordan vi kan forebygge lignede hændelser eks. med læring fra andre klinikker. Alt arbejde omkring UTH’er er fortroligt. De regionale risikomanagere er jeres risikomanagerne og er altid tilgængelig i dagtiden på mail: patientsikkerhed@regionh.dk til sparring og spørgsmål. De kommer også gerne på besøg i jeres klinik og tager en snak om patientsikkerhed.

En utilsigtet hændelse i en fodterapipraksis kan være: 

• Forværring af klient tilstand
• Patientskade
• Billeddeling uden for de korrekte systemer
• Dobbeltbooking i kalender
• Patientforbytning/-identifikation

Der er udarbejdet materiale for patientsikkerhed til hele praksissektoren, herunder pjecer vedr. patientsikkerhed i praktiserende klinikker. Endvidere har Styrelsen for Patientsikkerhed udarbejdet materiale til patienter og pårørende i form af pjece, plakat og film.

Eksempler på utilsigtede hændelser

Case

Patienten kommer til fodbehandling på klinik, har meget tør, hård hud med fissur på hælene. Ved beskæring af hård hud på venstre hæl kommer der en blødning ved en fissur. Da patienten får blodfortyndende medicin, bløder det voldsomt. Fodterapeut behandler med hæmostatisk plaster og giver patienten nogle stykker plaster med hjem.

Forslag til forebyggelse:

Det er en god idé at vejlede patienten i aflastning af hælene og instruere i at smøre med en fed creme. Det er dog vigtigt, at der ikke bruges creme så længe, der er hul på en fissur. Derudover er det vigtigt, at man beskærer fissurer på tværs og ikke på langs, da dette vil kunne gøre revnen dybere.

Case

I forbindelse med en fodbehandling skal skalpellen lægges over på arbejdsbordet. Patientens storetå rammes i bevægelsen og bløder. 

Forslag til forebyggelse:

For at forebygge lignende tilfælde er det vigtigt at gennemgå arbejdspladsen og sørge for, at er nok plads at arbejde, herunder kunne man får en sikker arbejdsgang, hvor stolen altid rykkes tilbage og skalpellen holdes nede, når den skal lægges på bordet.  

Case

En patient har skiftet fodterapeut og den nye fodterapeuter opdager, at den tidligere fodterapeut har fået udfyldt fodstatus forkert. Der er udfyldt, at distalt tåtryk er over 30 mm Hg til trods for, at der er dokumentation for, at det distale tåtryk er 0-30 mm Hg. Dermed er patienten blevet risikostratificeret forkert, hvilket kan have betydning for intervallet for behandlingerne.

Forslag til forebyggelse:

Det er vigtigt for patienten, at risikostratificeringen er korrekt. Derfor skal der være fokus på, at udfylde fodstatusskemaet korrekt og dette tjekkes en ekstra gang inden, at det sendes ind.

Case

Silikoneaflastning til tå-mellemrum har trykket på huden og har givet patienten en "død” fornemmelse på srden af den ene af de to tæer, der skulle aflastes. Der er ikke skade på huden, men patienten er generet af den uvante fornemmelse

Forslag til forebyggelse:

I forbindelse med enhvertype aflastning er det altid vigtigt at være opmærksom på et der er rum or både tæer, fod og silikoneaflastningi alt det fodtøj, patienten anvender. Man skal altid være sukker på patientens fodstatus, ikke mindst hos diabetespatienter, hvor der er risiko for komplikationer med en aflastning, idet følesansen ofte er nedsat.

Case

I forbindelse med rensning og beskæring med specialinstrument til hårdhudsdannelse omkring tånegle, opstår der en læsion i huden ved siden af neglen. Da fodterapeuten tager instrumentet fra sit behandlerbord, rammer det storetåen pa den modsatte fod, og der kommer en rift. 

Forslag til forebyggelse:

Man kan have sine instrumenter på samme side som ens foretrukne hånd. Så hvis man f.eks. er højrehåndet, så kan man have behandlerbordet pa højre side. Det mest optimale er dog at have sine instrumenter, som hos tandlægen, oppe over, så der bliver den korteste vej fra behandlerbord til behandlingsstedet pa foden. Dette er dog kun muligt, når behandlingen sker pa klinik. Ved hjemmebehandling er det også vigtigt at tænke over, hvordan ens instrumenter håndteres - både med hensyn til placering af instrumenter, når de ikke bruges, til når de føres til det sted, de skal bruges.