Patientsikkerhed i kiropraktorpraksis

Utilsigtede hændelser (UTH) rapporteres til Dansk Patientsikkerhedsdatabase (DPSD) her: DPSD. Klienter og pårørende kan også rapportere UTH’er.

UTH’en sagsbehandles af de regionale risikomanagere i samarbejde med de pågældende kiropraktorklinikker og eventuelt med praksiskonsulent. Fokus er på læring, altså på hvad der skete, hvorfor det skete, og hvordan vi kan forebygge lignede hændelser eks. med læring fra andre klinikker. Alt arbejde omkring UTH’er er fortroligt. De regionale risikomanagere er jeres risikomanagerne og er altid tilgængelig i dagtiden på mail: patientsikkerhed@regionh.dk til sparring og spørgsmål. De kommer også gerne på besøg i jeres klinik og tager en snak om patientsikkerhed.

I fællesskab med de øvrige regioner er der i efteråret 2024 udarbejdet en folder om patientsikkerhed i kiropraktorpraksis, her kan du læse mere om arbejdet med UTH'er og eksempler på UTH'er: Du kan downloade "Patientsikkerhed og utilsigtede hændelser - kiropraktorer" her.

En utilsigtet hændelse i en kiropraktorpraksis kan være: 

• Forværring af klient tilstand
• Patientskade
• Forkert mærkning af røntgenbillede
• Forkert tolkning af røntgenbilleder/scanninger 
• Dobbeltbooking i kalender
• Patientforbytning/-identifikation

Der er udarbejdet materiale for patientsikkerhed til hele praksissektoren, herunder pjecer vedr. patientsikkerhed i praktiserende klinikker. Endvidere har Styrelsen for Patientsikkerhed udarbejdet materiale til patienter og pårørende i form af pjece, plakat og film.

Eksempler på utilsigtede hændelser

Case

En patient skal vende sig fra side til mave efter behandling på en briks. Patienten er indforstået med at gøre det, imens kiropraktor vender sig bort og skriver journal. Patienten falder på gulvet fra briksen, som er cirka 40 cm høj. Patienten hjælpes op på briksen igen af kiropraktor. Årsagen til, at kiropraktoren skrev journal imens er, at der ikke er visiteret nok tid til denne patient.

Forslag til forebyggelse:

Være tæt på patienterne, når de skal vende sig på briksen. Være opmærksom på at visitere nok tid til patienterne. Det kan være en fordel at anvende en briks med en HyLo-funktion, hvor briksen kan rejses vertikalt.

Case

Patient behandles i bugleje med thorakal manipulation med normal kraft som samme patient har tålt tidligere. Kiropraktor manipulerer uden at forberede patienten først. Der lyder et højt ’’klonk” under manipulation og patienten klager over umiddelbar ømhed i højre side af thorax ved ribben. Der er smerter ved dyb vejrtrækning. Kiropraktor beder patienten kontakte praktiserende læge, hvis smerterne forværres.

Forslag til forebyggelse:

At forberede patienten før manipulation.

At være opmærksom på anamnese (fx osteoporose, tidligere trykkede ribben, m.m.).

Case

Patienten er gået til behandling for et forvredet knæ og bevægelsen var bedre i knæet og hævelsen faldet markant. Patienten blev behandlet med samme greb og samme styrke som de to foregående gange. Denne gang gav knæet en ekstra bevægelse og patienten oplevede de samme smerter som da han havde forvredet knæet. Han havde svært ved at bære vægt og blev meget forskrækket. Der var ingen umiddelbar hævelse.

Patienten forventes bedre over de næste dage, men må nok tage nogle sygedage grundet smerter.

Da dette er sket mange gange, er patienten blevet anbefalet at opsøge egen læge for en henvisning til ortopæd.

Forslag til forebyggelse:

Det er vanskeligt at forebygge denne hændelse, idet det altid vil være en individuel vurdering at foreslå henvisning til ortopæd. Man kan være ekstra opmærksom om der er tegn på instabilitet på en patient der har haft gentagne forvridninger i sit knæ.

Case

Kiropraktor behandler en patient, som er kommet i praksis igennem en årrække, men ikke hos pågældende kiropraktor. Patienten har fået en akut tid grundet smerter i ryggen.Kiropraktor har haft mange patienter denne dag på grund af sygdom og når ikke at få læst patientens journal grundigt igennem.

Da patienten kommer ind til behandling, gør hun opmærksom på at hun har en spondylodese i nederste del af ryggen som dermed er stivgjort. Kiropraktor manipulerer nederste del af ryggen, hvilket medfører store smerter og svimmelhed hos patienten. Patienten har smerter i længere tid herefter.

Forslag til forebyggelse:

Giv dig tid til at lytte til patientens beskrivelse før manipulation.

Lav guidelines til hvordan man i klinikken sikrer sig, at fx vikarer har kendskab til patienter.