Månedens UTH - Vaccinationer

Hændelse

Praksis-sygeplejerske gennemgår køleskab med vacciner og opdager, at der er 2 ubrugte Hib-hætteglas med pulver i æsken med Pentavac®. Vaccinen er sandsynligvis givet uden opblanding af Hib-hætteglas. Hun finder samtidig to MFR-vacciner, hvor datoen er udløbet for 3 måneder siden. 

45-årig mand følges med leddegigt på reumatologisk afdeling, hvor han får biologisk immundæmpende medicin. Her viser det sig, at han har fået vaccination mod gul feber 7 uger tidligere hos egen læge. Gul feber vaccinen er en levende vaccine og må derfor ikke administreres samtidig med immundæmpende behandling.

Analyse

Vaccination er en hurtigt udført og hyppigt forekommende procedure i almen praksis. Vaccinationskonsultationen er ofte uden særlige kendetegn, hvorfor der er en øget risiko for fejlregistrering samt forvekslinger f.eks. af vaccine og patient. En systematisk tilgang med brug af fraser er derfor en fordel.

• Identifikation af patienten og hvilken vaccine der skal administreres, herunder opslag i DDV. Sikre interval til andre vacciner er korrekt. Opmærksomhed på om der er kontraindikationer for vaccinen, herunder allergier eller immunsupprimerende behandling.
• Forberedelse. Sikre at det er korrekt vaccine som er taget frem, og at den ikke er udløbet. Opblanding, optrækning og fjernelse af luft fra kanylen.
• Information om bivirkninger og at vente 15 min. i venteværelset, evt. udlevering af standard skrivelse.
• Registrering i DDV. Ofte bliver forveksling af vacciner opdaget ved registrering i DDV, hvorfor det kan være en fordel at lave registreringen inden administrationen. Ved administration af flere vacciner anbefales der journalisering af hvor hver vaccine er administreret. 
• Administration af vaccinen.
• Ydelsesregistrering.

Forslag til forebyggende procedurer

• Opbevaring af vacciner på forskellige hylder i køleskab med angivelse af vaccinetype og målgruppe. Regelmæssig gennemgang af køleskab mhp. kontrol af udløbsdatoer, temperatur, mv.
• Særlig opmærksomhed på Pentavac®, hvor Hib-hætteglas skal opblandes med den øvrige vaccine inden administration. Evt. særskilt Pentavac® frase med beskrivelse af dette.
• Opmærksomhed på risiko for forveksling af Pentavac® og Tetravac® vacciner, hvor indpakningen kan være ensartet. 
• Vi giver aktuelt to forskellige pneumokok vacciner i praksis. Prevenar 13® (13-valent), som er under udfasning, samt Vaxneuvance® (15-valent), som er under indfasning. Der er aktuelt talrige UTH’er hvor der er givet Prevenar 13® og Vaxneuvance® i stedet for Pentavac® og Vaxneuvance®.

Litteratur/yderligere information:

• EPI-NYT om ”Ændring i pneumokokvaccinen til børn i børnevaccinationsprogrammet”
• Region Nords læringsartikel om samme emne

Lau Bertholdt
Patientsikkerhedskonsulent i KAP-H
laubertholdtkaph@gmail.com