Månedens UTH - Patientidentifikation

Patient identifikation

Hændelse

4 måneder gammel dreng er med far hos egen læge med conjuktivit og pus fra h. øje, hvorfra der foretages en podning. Søndag ser far på sundhed.dk at podningen er pos for herpes simplex. Han kontakter 1813, der gennem børneafdelingen, sørger for at drengen bliver akut tilset på øjenafdelingen. Her finder man conjunctivit, men ikke keratit, og anbefaler intravenøs aciclovir. Drengen indlægges på børneafdelingen mhp. dette. 

Mandag modtager far besked fra egen læge med information om, at der ved en fejl er afsendt en herpes-podning fra en anden patient i barnets cpr-nummer. Drengen har ikke herpes i øjet og behandlingen afsluttes.

Analyse

Der er mange UTH’er med fejl i identifikationen af patienter i både journalnotater, henvisninger samt i rekvisition af blodprøver, mikrobiologi og patologi. Forvekslingerne opstår oftest, når vi forsøger at håndtere flere problemstillinger på en gang eller når konsultationen afbrydes af andet arbejde.

Forslag til forebyggende procedurer

• Sørg for kun at have en patientjournal åben i lægepraksissystemet ad gangen, så du ikke ved en fejl havner på forkert cpr-nummer. Man kan med fordel kontrollere navn og CPR-nummer på webreq-sedlen samtidig med at stregkoden påsættes på prøven.
  
  
• Der opfordres til at kontrollere navn og cpr-nummer i starten af en konsultation uanset om den foregår via telefon, video eller ved fremmøde. Hvis dette synes for omstændigt eller formelt, kan man med fordel bruge både for- og efternavn under konsultationen således at forveksling opklares så tidligt som muligt.
  
  
• Ved at indlede konsultationen med at spørge patienten hvad emnet er, kan en afvigelse fra det planlagte emne kunne give mistanke om patienten ikke er identificeret korrekt.
  
  
• Hvis der under en konsultation spørges til yderligere problemstillinger på samme eller anden patient, anbefales det først at gøre den aktuelle opgave inkl. rekvisitioner i webreq, henvisninger mv. færdig, inden du går videre til næste problemstilling.
  
  
• I IP-telefoni kan patienterne indtaste deres cpr-nummer i forbindelse med opringning hvorefter det overføres til lægepraksissystemet. Dette hjælper med sikker identifikation.
  
  
• ISBAR (Identifikation, Situation, Baggrund, Analyse, Råd) er et kommunikationsværktøj til sundhedsprofessionelle, som med fordel kan anvendes til sikker mundtlig kommunikation med andre sundhedsaktører. 

Litteratur/yderligere information:

- ISBAR lommekort hos Dansk Selskab for Patientsikkerhed
- Vejledning om identifikation af patienter fra Retsinformationen

Lau Bertholdt
Patientsikkerhedskonsulent i KAP-H
laubertholdtkaph@gmail.com