Månedens UTH - Henvisning til praktiserende speciallæge

Hændelse

52-årig kvinde ringer til egen læge og beder om henvisningen til kontrol hos gynækolog. Hun har gennem flere år været fulgt for lichen sclerosus og har bestilt tid til kontrol hos gynækologen. Vikarlægen, som tager telefonen, bemærker at der de sidste 5 år er sendt 5 henvisninger til gynækolog til udredning/diagnostik for samme diagnose, lichen sclerosus. Efter hver vurdering har gynækologen sendt en epikrise, hvor patienten afsluttes og anbefales genhenvist året efter mhp. fortsat kontrol. Vikarlægen afviser derfor ny henvisning og drøfter henvisningsreglerne med sine kollegaer.

Analyse

Henvisning til praktiserende speciallæge er en del af hverdagen i almen praksis. Patienter, der allerede er i forløb hos en speciallæge, beder ofte om fornyede henvisninger. Det kan dog være uklart, hvornår en ny henvisning reelt er nødvendig. 

En henvisning til praktiserende speciallæge giver som hovedregel ret til 6 konsultationer uden tidsbegrænsning. Der kan godt været flere år mellem konsultationerne. Henvisningen er gyldig indtil den er opbrugt eller indtil patienten er afsluttet. Hvis patienten har behov for tilbagevendende vurdering af kronisk sygdom hos speciallægen, skal patienten ikke afsluttes. 

Hvis der fortsat er behov for behandling/kontrol ved speciallæge når henvisning er opbrugt, skal der laves henvisning til fortsat behandling. 

Der laves ny henvisning til diagnostik og behandling, hvis en patient får behov for revurdering ved speciallæge, hvor det tidligere forløb er afsluttet. Da patienter kun skal afsluttes, når der ikke længere er behov for vurdering hos speciallæge, bør en sådan 

Forslag til forebyggende procedurer

• Opmærksomhed på nødvendigheden af fornyet henvisning når patienter henvender sig om dette. Ofte er en ny henvisning ikke nødvendig når der er tale om fortsat kontrol hos speciallægen.
• Henvisning til diagnostik og behandling anvendes første gang en speciallæge skal vurdere en given sygdom hos en patient, samt når vi ved konsultation vurderer, at et afsluttet speciallægeforløb skal genoptages.
• Henvisning til speciallæge gælder til minimum 6 konsultationer ved speciallægen uanset tid. Henvisning til fortsat behandling anvendes, når der er behov for fortsat behandling/kontrol ved speciallæge, efter henvisningen er opbrugt. 

Litteratur/yderligere information:

• Særregler for henvisning til dermatolog: Forståelsespapir og Nyhed i FAPS
• Takstkort for praktiserende speciallæger til orientering 

Lau Bertholdt
Patientsikkerhedskonsulent i KAP-H
laubertholdtkaph@gmail.com