Månedens UTH - Manglende børnevaccination

Manglende børnevaccination

Hændelse

6-årig dreng møder med sin mor hos egen læge med flænge i panden, efter at han har slået hoved ind i en radiator. Såret er et par mm dybt og vurderes at kunne behandles med strips. Der spørgers til DiTe dækning, og det viser sig, at mor har fravalgt børnevaccinationsprogrammet da drengen blev utilpashed og fik tynd mave i dagene efter sin 3 måneders vaccine. Drengen har været til alle børneundersøgelser, men man har ikke opdaget eller drøftet fravalget af børnevaccinerne. Moderen bliver forskrækket over risikoen ved manglende vaccination og ønsker efter samtale med lægen, at drengen vaccineres i forhold til børnevaccinationsprogrammet. Drengen sendes i skadestuen mhp. behandling af flængen, plan for catch-up på børnevaccinationerne samt behandling med tetanus-immunglobulin.

Analyse

Vacciner, herunder dem der indgår i børnevaccinationsprogrammet, er effektive til forebyggelse af infektionssygdomme. Cost-benefit ligger flot sammenlignet med andre forebyggende behandlinger. Grundvaccinationen med DiTe er afgørende for senere effektiv booster behandling i forbindelse med læsioner på huden. 

Statens Serum Institut er ansvarlig for et påmindelsessystem for børnevaccinationsprogrammet, hvor man sender brev til forældrenes e-boks 14 dage før planlagte vaccinationsdato, samt 4 uger efter datoen, hvis vaccinen ikke er registreret i DDV.

Almen praksis er ikke forpligtet til at lave opsøgende arbejde i forbindelse med børnevaccinationsprogrammet. Der sendes ikke information til almen praksis om, hvilke børn tilknyttet praksis, som ikke følger børnevaccinationsprogrammet. Aktuelt er det ikke muligt at fremsøge uvaccinerede børn i lægepraksissystemerne.

Forslag til forebyggende procedurer

• Børn, som ikke følger børnevaccinationsprogrammet, kan identificeres i forbindelse med børneundersøgelserne, hvor der også er mulighed for at tale med forældrene om fravalget. Man kan med fordel have et opmærksomhedspunkt omkring børnevaccination i fraserne til børneundersøgelserne. 
  
  
• Opmærksomhed på at børn der ikke har fulgt børnevaccinationsprogrammet kan medbringe mæslinger til praksis og derved smitte børn på under 15 måneder, som endnu ikke har fået MFR vaccinen. Uvaccinerede børn bør således visiteres med omhu i forbindelse med tegn til infektion.
  
  
• Spørg til DiTe dækning ved læsioner af huden. Man kan med fordel have en frase, som bruges til hudlæsioner, hvori DiTe dækning indgår
  
  
• Det anbefales at tage stilling til, hvordan man håndterer børn, der ikke følger børnevaccinationsprogrammet i den enkelte praksis. Emnet er ømtåleligt, og der kan nemt opstå misforståelse og konflikt. Det er derfor hensigtsmæssigt med ensartede udmeldinger fra både læger og personale.
  
  
• Ved vaccination (og medicinering) af børn skal der være samtykke fra alle forældremyndighedshavere.

Lau Bertholdt
Patientsikkerhedskonsulent i KAP-H
laubertholdtkaph@gmail.com