Nyt om Medicin - Oktober 2022
Valg af vaginal hormonbehandling med Estradiol
Sidste år blev der markedsført et alternativ til Vagifem kaldet Rewellfem. Remwellfem er både billigere end Vagifem (se tabel herunder) og har mindre plastikaffald. Rewellfem har nemlig en flergangsapplikator, mens Vigafem har en engangs-applikator. Det gør også, at de to præparater ikke kan substitueres automatisk på apoteket. Hvis patienten skal omlægges fra Vagifem til Rewellfem, skal du altså udskrive en ny recept. Rewellfems applikator kan bruges op til 24 gange. Applikatoren skal rengøres efter hver gang, den har været i brug – hvilket stiller krav til patienten, og hvorfor alle patienter ikke ukritisk vil kunne skiftes fra Vagifem til Remwellfem. Applikatoren skal efter endt brug kasseres sammen med husholdningsaffaldet.
Tabel 1: Pris pr. tablet for en 18 stk. pakning af hhv. Vagifem og Rewellfem vaginaltabletter *
| Vagifem vaginaltabletter | Rewellfem vaginaltabletter | |
| 10 mikrog | 11,53 kr. | 8,60 kr. |
* pris pr. tablet pr. 12. september 2022.
Kilde: www.medicinpriser.dk
Estradiol er et hyppigt anvendt lægemiddel til behandling af bl.a. gener ved nedsat eller ophørt østrogenproduktion som følge af klimakterie eller menopause. Den lægemiddelformulering med det største mængdeforbrug (DDD) var i 2021 vaginaltabletter 10 mikrogram såsom Vagifem. Du kan læse mere om Rewellfem vaginaltabletter på promedicin.dk her og se en instruktion i den præcise anvendelse af applikatoren i indlægssedlen her.
Du kan også læse Sundhedsstyrelsens Nationale Rekommandationsliste om Hormonbehandling i menopause her, hvor vaginal hormonbehandling med Estradiol i form af en vaginaltablet anbefales til kvinder med urogenitale gener som følge af klimakteriet eller efter menopausen.
Restordre på propranolol
Der er forsyningsvanskeligheder på alle præparater indeholdende propranolol – både depotformuleringer i 80 mg og 160 mg (fx Propal Retard) og almindelige tabletformuleringer i 10 mg og 40 mg (fx Propranolol DAK).
Der findes intet oplagt alternativ på det danske marked. Derfor kan du overveje et skift til anden betablokker afhængig af behandlingsindikation. Her bør du være opmærksom på forskelle i receptorprofiler, indikationsområder og kontraindikationer. Hvis behandlingsindikationen er ukompliceret hypertension, så er beta-blokkere ikke 1. valget.
Læs mere på Basislisten for Hypertension her.
Alternativt findes der fire ikke-registrerede specialiteter, som kan ordineres med udleveringstilladelse:
| Varebeskrivelse | Lægemiddelstof | Producent |
| Dociton tabl. 10 mg, 100 stk. | Propranololhydrochlorid | Mibe GmbH Arznemittel |
| Propranolol tabl. 40 mg, 100 stk. | Propranololhydrochlorid | Puren Pharma GmbH |
| Dociton retard kapsler 80 mg, 100 stk. | Propranololhydrochlorid | Mibe GmbH Arznemittel |
| Dociton retard kapsler 160 mg, 100 stk. | Propranololhydrochlorid | Mibe GmbH Arznemittel |
Forsyningsvanskeligheder for Digoxin "DAK"
Der er aktuelle problemer med forsyningen af den mindste styrke Digoxin ”DAK” 62,5 mikrog tabletter fra Orifarm Healthcare A/S.
Der findes ingen oplagte alternativer til Digoxin ”DAK” 62,5 mikrog tabletter. Digoxin ”DAK” 250 mikrog tabletter har ingen delekærv. Lægemiddelstyrelsen informerer om, at de forventer, at restordren er kortvarig.
Fejldosering af digoxin kan have alvorlige konsekvenser for patienten såsom overdoseringer, der kan føre til forgiftninger. Hændelser sker typisk ved, at tabletterne med de forskellige styrker forveksles. Digoxin er et af de syv risikosituationslægemidler, som Styrelsen for Patientsikkerhed har ekstra fokus på.
Du kan læse mere om risikosituationslægemidler på Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside her .