Nyt om Medicin - Januar 2025
Opdateret Børnebasisliste om smerter - ny anbefaling om dosering hos overvægtige
Børnebasislisten om smerter er netop blevet opdateret med henvisning til en ny regional vejledning om dosisjustering af smertebehandling hos overvægtige børn.Den nye vejledning anbefaler, at børn behandles efter normale vægt-doserings-anbefalinger indtil de er svært overvægtige (99 percentilen på vækstkurve), hvorefter deres smertestillende medicin doseres enten efter ideel kropsvægt eller justeret kropsvægt afhængigt af lægemiddel. De anbefalede dosisjusteringer er lavet ud fra målsætningen om at sikre børn med svær overvægt den bedst mulige smertedækning uden risiko for toksicitet. For en svært overvægtig 6-årig på 36 kg er anbefalingen derfor ikke at give paracetamol 1.800 mg/døgn (50 mg/kg/døgn) fx som 500 mg tablet x 3 men en lavere dosis på fx 250 mg tablet x 4 dgl.
For morfin anbefales dosering efter ideel kropsvægt jf. alder og højde (aflæses af vækstkurve), hvorefter der kan titreres til effekt.
For paracetamol, ibuprofen og naproxen anbefales dosering ud fra justeret kropsvægt. Vejledningen indeholder praktiske doseringstabeller med forskellige formuleringer af de tre lægemidler.
Vejledningen som Børnebasislisten henviser til, er lavet i et samarbejde mellem Videnscenter for Børnefarmakologi, Giftlinjen og Videnscenter for Børnesmerter.
Du kan læse den nye regionale vejledning her.
Brug paracetamol tabletter fremfor tabletter med modificeret udløsning og depottabletter - prishensyn
Paracetamol som tabletter med modificeret udløsning (Panodil 665) og depottablet (Pinex Retard) er 2-3 gange dyrere end filmovertrukne tabletter (fx Pamol) dagligt. Der er ikke forskel i effekten af behandlingen mellem de forskellige formuleringer.
I Region Hovedstaden udskrives der årligt ca. 34 millioner dagsdoser af de omtalte paracetamoltabletter. Der er en stor stigning i forbruget af tabletter med modificeret udløsning, hvor den årlige omsætning er ca. 27 millioner kr. (heraf dækkes halvdelen af det regionale tilskud).
Formulering | Styrke | Typisk dosering | Doseringsinterval | Pris pr. døgn* |
Filmovertrukne tabletter | 500 mg | 2 tbl. x 4 dgl. | Mindst 4 timer | 0,23 x 2 x 4 = 1,84 kr. |
Tabletter med modificeret udløsning | 665 mg | 2 tbl. x 3 dgl. | Mindst 6 timer | 0,5 x 2 x 3 = 3,0 kr. |
Depottabletter | 500 mg | 4 tbl. x 2 dgl. | Ingen oplysninger i SPC | 0,73 x 4 x 2 = 5,84 kr. |
"*priser for typisk daglig dosis i 300 eller 250 stk. jf. medicinpriser.dk d. 09/12-24.
Klinisk Farmakologisk Afdeling oplever, at flere alment praktiserende læger spørger ind til forskellen på disse forskellige formuleringer. Der er ikke dokumentation for, at tabletter med depoteffekt eller modificeret udløsning skulle have en bedre effekt bl.a. vurderet på effektparametre såsom smertedækning i løbet af døgnet, smerte ved bevægelse og i hvile eller gennembrudssmerter om natten, som medfører opvågning. Hvis patienten kan indtage tabletter i det lidt hyppigere doseringsinterval der kræves for at opnå smertedækning med filmovertrukne tabletter, er der således ingen grund til at udskrive tabletter med modificeret udløsning eller depottabletter.
Forsyningsvanskeligheder med Rewellfem– skift til Ovestin
Restordre.dk har meldt forventede forsyningsvanskeligheder med Rewellfem 10 mikrogram vaginaltabletter .
Hvis patienter oplever problemer med at få fat i Rewellfem på apoteket, kan Ovestin 0,5 mg vagitorier eller creme benyttes som alternativ. Både Ovestin og Rewellfem er lavdosis hormonpræparater til behandling af vaginale slimhindegener ved østrogenmangel og vurderes ligeværdige i effekt og bivirkninger. Vær dog opmærksom på dosering og styrkeforhold ved skift til andet indholdsstof.
Bemærk, at der kræves en ny recept for at skifte til Ovestin, der har generelt klausuleret tilskud. Ovestin kan alternativt købes i håndkøb uden recept.
Godt nytår!
Tak for 2024 – vi håber, at du har kunne bruge årets informationer i Nyt om Medicin.
Igen i år har Medicinfunktionen og KAP-H opdateret Basislisten, samt en stor del af vores materialer. Nye materialer er kommet til, blandt andet:
- Basisliste for hormoner til postmenopause
- Oversigt over lægemidler til behandling af lavt stofskifte
- Børnebasisliste om allergi
- Deskguide om seponering af pregabalin og gabapentin
Vi mødte mange af jer til Lægedage i november, men nåede du ikke forbi vores stand, eller er der stadig noget materiale, som du mangler i din klinik, så kan du bestille vores materialer ved at skrive til medicinfunktionen@regionh.dk og specificere materiale, antal og leveringsadresse, så sender vi det til din klinik kvit og frit. Materialerne kan desuden findes online på medicinfunktionens hjemmeside.
Medicinfunktionen og Medicinteamet i KAP-H ønsker dig et godt nytår.
Information vedr. PraksisNyt januar 2025:
I PraksisNyt januar 2025 står, at der i dette Nyt om Medicin er en nyhed med titlen "Ordinér Mesalazin 'Orion' i stedet for Asacol pga. pris". Denne nyhed bringes først i februar 2025.