Lokalnyheder BYEN - November 2024
Almen Praksis - Region Hovedstaden
Justering af pilotprojekt om DVT
Formålet med projektet er at give ”fast track” mulighed for høj-risiko DVT-patienter i lighed med mulighederne i planområde Midt og planområde Syd. Denne måde at henvise på, har kørt i længst tid i planområde Midt, hvor det har vist sig, at de praktiserende læger er gode til primær risikostratificering med Wells score og dermed høj ”hit rate” på ultralydsskanningerne. Højrisikopatienterne med DVT får med denne udredning et hurtigere og smidigere forløb.
Wells score er den mest optimale måde at risikostratificere patienterne på. Se scoringsskema nederst.
Almen praksis kan i BBH’s optageområde henvise patienter med høj risiko direkte til ultralyd.
Følgende kriterier skal være opfyldte:
- Wells score ≥ 3
- Selvhjulpen og mobil
- Ikke - observationskrævende
- Ingen åndenød
- Ikke gravid (gravide henvises til fødested)
Patienter kan henvises til UL alle hverdage i tidsrummet 8-13.
Hvis der påvises DVT viderehenvises patienten til Hjerteafdelingen. Afkræftes DVT afsluttes patienten til egen læge.
Ny smidigere henvisningsprocedure:
Henvisning til ultralyd obs DVT kan fremadrettet enten gøres ved at ringe til CVI som omstiller telefonen til Røntgenafdelingen eller ved at ringe direkte til Røntgenafdelingen på tlf.: 29 12 37 06 (OBS nyt nummer).
Henvisningen på højrisikopatienterne sendes direkte til Røntgenafdelingen* (sekretærerne i CVI hjælper med at guide til rette henvisningsprocedure).
Patienter med lav risiko henvises som vanligt m.h.p. klinisk vurdering og eventuelt D-dimer via CVI og henvisningen sendes til CVI.
Den dynamiske henvisningsblanket for DVT udgår, da den ikke har været benyttet og kan give anledning til UTH (patienter fra andre planområder henvises til forkert røntgenafdeling).
DVT - Klinisk scoringssystem (Wells score)
*Årsagen til at alle røntgenhenvisninger (samt henvisninger til Klin. Fys.) skal sendes direkte til afdelingerne, er at de er af typen Ref02 og modtages i et andet IT-system end de øvrige henvisninger, som er type Ref01. De to typer af henvisninger kan ikke videresendes mellem ”Ref01 og Ref02-modtagende afdelinger”, da de to IT-systemer ikke er integreret.
Hjerteafdelingen; Akutafdelingen og Røntgenafdelingen, Bispebjerg og Frederiksberg Hospital samt Vibeke Vestereng, praktiserende læge, praksiskoordinator.
Tilbud om ambulant opioidnedtrapningsforløb
Vi vil i Smerteklinikken på Bispebjerg Hospital gerne tilbyde ambulante nedtrapningsforløb til patienter, der er motiveret for at reducere deres opioidbehandling. Det vil typisk være patienter, der i gennem længere tid har fået opioider i høje doser, se skema. Tilbuddet gælder for Bispebjerg Hospitals optageområde.
Når vi visiterer de henviste patienter, vurderer vi om den enkelte vil have mest gavn af et forløb i Smerteklinikken eller justering efter en oplæg fra os, der så effektueres via egen læge.
Type opioid | Døgndosis |
Morfin Depot | 90 mg |
Oxycodon Depot | 60 mg |
Tramadol Depot | 400 mg |
Metadon Depot | 20 mg (ikke substitutionsbehandling) |
Tapentadol Depot | 300 mg |
Fentanyl plastre | 37 mikrogram/time |
Buprenorfin plaster | 30 mikrogram/time |