Lokalnyheder MIDT - Juni 2022

Accelereret henvisningsmulighed for patienter med obs. dyb venetrombose (DVT) i underekstremitet (UE) på HGH. 

Den nye henvisningsmulighed samt brug af struktureret tilgang til patienterne vha. Wells score i almen praksis, vil nedsætte ventetiden betydeligt for patienterne - og potentiel raske patienter vil kunne undgå, at blive sendt hjem i blodfortyndende behandling. Derudover vil det aflaste Akutmodtagelsen og forbedre flowet for de patienter der henvises dertil.

Accelereret DVT forløb
Hvis du mistænker DVT hos en af dine patienter, kan du nu henvise direkte til UL på hverdage i tidsrummet 7.00-13.00.
Ultralydskanning udføres samme dag.

Flg kriterier skal være opfyldte: 

• Wells score ≥ 3 
• Selvhjulpen og mobil
• Ikke - observationskrævende
• Ingen åndenød

Det accelererede DVT-forløb giver alene svar på spørgsmålet; ”DVT ja/nej”. Patienten videresendes således kun til akutmodtagelsen/daghospital ved positivt fund.
Hvis pt har negativ ultralydsskanning, afsluttes pt på Afdeling for Røntgen og Skanning til egen læge mhp. opfølgning. Det er derfor vigtigt at informere/aftale opfølgning med pt efterfølgende jf. flowdiagram.

I vagttid (hverdage efter kl.13 og i weekender) og ved patienter der ikke opfylder kriterierne til det accelereret DVT-forløb henvises der som tidligere, pt meldes til CVI og modtages i akutmodtagelsen jf. flowdiagram. 

Klinisk vurdering og indikation for udredning for DVT forud for henvisning
Klassiske symptomer på DVT er en unilateral hævelse af underekstremitet oftest ledsaget af smerte og eventuel misfarvning. 
Målgruppen er upåvirkede patienter og patienter der ikke har åndenød og/eller brystsmerter/ trykkende fornemmelse i brystet.

Henvisende læge skal foretage en klinisk objektiv undersøgelse af benet samt udføre Wells Score efter nedenstående skema, og total scoring skal tilføjes i henvisningen. 

DVT - Klinisk scoringssystem (Wells score)
Se diagram her

Henvisning til accelereret DVT-forløb

Send henvisning til billeddiagnostik (ref. 02) (EDI Lokationsnummer: 5790000198894) 
direkte til Afdeling for Røntgen og Skanning på Herlev og Gentofte Hospital.

Henvisning skal indeholde:

• Patientens navn
• Patientens CPR-nummer
• Patientens telefon nummer
• Anamnese med fokus på risikofaktorer
• Oplysning om fund ved klinisk objektiv undersøgelse af benet
• Patientens Wells score jf. vejledning og resultat af score. 
  
  

Ring til UL booking på Herlev Hospital på 38683241 mens pt er til stede i praksis eller informer pt om selv at ringe til UL booking på Herlev Hospital med det samme på 38683241 (tidligst tid for opkald 07.00 og senest tid for opkald 13.00). Udlever gerne nedenstående patientinformation, den forklarer hvor pt skal henvende sig og hvad pt skal være opmærksom på.

Gravide med DVT
Alle gravide, som skal føde på Herlev, med DVT skal henvises til Akutmodtagelsen Herlev (før uge 20) eller Afdeling for Graviditet og Fødsel Herlev (fra uge 20).

Der kan forekomme DVT trods negativ UL
Ved fortsat stærk klinisk mistanke om DVT på trods af negativ ultralydsskanning, gentages UL efter 7 dage. Egen læge kan bestille re-ultralydsskanning.

Patientinformation – Undersøgelse for blodprop i benet 

Din praktiserende læge mistænker, at dine smerter i benet kan stamme fra en blodprop i benet. Derfor skal du hurtigst muligt have foretaget en Ultralydskanning af benet på hospitalet.

Tidsbestilling til UL foregår enten ved at:

• Din læge ringer til ultralyd på Herlev Hospital på telefon 38683241, mens du er til stede og booker tid til UL samme dag. 
  eller
• Du ringer og booker tid til ultralyd på Herlev Hospital på telefon 38683241 umiddelbart efter du forlader din læge. 
  Tidsbestilling kan kun foregå mellem 07.00-13.00, udenfor dette tidsrum tilbydes ikke hurtig ultralydskanning.
  
  

Sådan vil undersøgelsen foregå

For at finde ud af om du har en blodprop i benet, skal du have lavet en ultralydskanning af benet.
Ultralydskanningen foregår ved at et lydhoved bliver ført hen over hudoverfladen ofte med et let pres, får at få bedst mulige billeder. Der er normalt intet ubehag forbundet med selve skanningen.  

Hvis skanningen viser du har en blodprop vil Ultralydafdelingen sende dig direkte i Akutmodtagelsen eller til daghospitalet, hvor du skal snakke med en læge, der vil lægge en plan for din behandling og beslutte om, der skal flere undersøgelser til.

Hele dette forløb forventes at tage samlet 3-4 timer, hvorefter du kan komme hjem igen. Der kan ved travlhed være yderligere ventetid.

Hvis der ikke er tegn på blodprop i benet, sender Ultralydafdelingen dig hjem igen. Du skal i det tilfælde, kontakte din læge dagen efter, hvor I aftaler eventuel opfølgning. 
Hvis du herefter fortsat har smerter i benet, kontakt din læge igen, som tager stilling til om du evt. skal skannes igen efter 7-10 dage. 

Hvad er en blodprop i benet?
En blodprop i benet kaldes også en dyb venetrombose og forkortes DVT. Blodproppen sidder i de blodkar (vener) der fører blodet tilbage til hjertet.           

Hvis du har en blodprop i benet
Behandlingen vil bestå i blodfortyndende medicin samt anvendelse af en kompressionsstrømpe (stram strømpe). Hvis det viser sig, at du har en blodprop i benet, vil du modtage mere information på hospitalet om det videre forløb og behandlingen.

Du skal være opmærksom på

I meget sjældne tilfælde kan en del af blodproppen rive sig løs og sætte sig fast i lungerne. Du skal derfor være opmærksom på følgende:

• Hvis du pludselig bliver stakåndet
• Hvis du får svært ved at trække vejret
• Hvis du hoster mere end normalt
• Hvis du får ondt eller det strammer i brystkassen

En blodprop i lungerne er relativt sjældent, men alvorlig. Søg derfor akut lægehjælp.

Ultralyd, akutmodtagelse, daghospital