Lokalnyheder SYD - Januar 2024

Test for COVID-19 i almen praksis kan være indiceret.

Paxlovid (nirmatrelvir/ritonavir) behandling af skrøbelige medborgere med verificeret COVID-19 er vist at reducere risikoen for indlæggelse og progression til alvorlig sygdom, hvis givet inden for 5 døgn efter symptomdebut. 

Målgruppen for tidlig behandling er personer > 80 år eller svært kronisk syge med symptomvarighed < 5 døgn, og symptomer af en vis grad, hvilket primært er nedre luftvejssymptomer.
Behandling er Paxlovid i 5 døgn (2+1 tabl. x 2).
Der skrives recept og medicinen hentes gratis på apoteket.
Vær opmærksom på interaktioner med anden medicin!
Primært statiner, DOAK og calciumblokkere (statiner og calciumblokkere vil ofte kunne pauseres i de dage, hvor der behandles med Paxlovid).
Dansk Selskab for Infektionsmedicin har publiceret retningslinjer for behandling af COVID-19, og lægen kan lade sig vejlede af det godkendte produktresumé for Paxlovid.

Overlæge Bjarne Ørskov Lindhardt
Praksiskonsulent Niels Dreisler

Udvidelse af ny funktion for somatisk sygdomsopsporing i psykiatrien

Region Hovedstadens Psykiatris nye funktion for somatisk sygdomsopsporing i de psykiatriske ambulatorier udvides fra december til ambulatorierne på Hans Bogbinders Alle (FACT og OPUS) på Amager. Ved somatisk sygdom opsporet af somatisk sygeplejerske eller af den i projektet ansat praktiserende lægekonsulent hjælpes patienten videre til egen læge, via notat, tidsbestilling og støtte fra kontaktperson.

Systematisk opsporing af somatiske sygdomme i Region Hovedstadens Psykiatri 
Indsats for somatisk sygdomsopsporing udvider til psykiatriske ambulatorier Hans Bogbinders Alle 

Hvad betyder det for dig som praktiserende læge?

Erfaringer viser at funktionen afdækker en forholdsvis stor forekomst af hidtil ukendt og kendt, men dysreguleret fysisk sygdom. Samtidig forventer vi, at du som praktiserende læge får bedre forudsætninger for kommende konsultationer med psykiatriske patienter angående somatiske problemstillinger. 
Vi vurderer, at indsatsen kan komme til at spille godt sammen med de nye ydelser i de praktiserende lægers overenskomst, som trådte i kraft fra januar 2022 - om Fokuseret somatisk undersøgelse til borgere med psykisk lidelse (0120/0101 + 2150) og Sundhedstjek til borgere på botilbud (0123).

Hvad kan I forvente fra os?

• Som patientens læge modtager du korte, præcise notater i tilfælde af somatiske fund.
  
• Vi bestiller med patientens samtykke den første tid til opfølgende konsultation hos dig.
  
• Patientens kontaktperson understøtter, motiverer og følger op med patienten ift. fremmøde ved egen læge. 

Det er veldokumenteret, at mennesker med sværere psykiske sygdomme har en overdødelighed og gennemsnitligt lever 15-20 år kortere end baggrundsbefolkningen – typisk på grund af samtidige somatiske sygdomme. 

Region Hovedstadens Psykiatri har etableret en ny funktion for somatisk sygdomsopsporing, for at forbedre opsporingen af somatisk sygdom hos patienter i de psykiatriske ambulatorier, OPUS-ambulatorier og botilbud og understøtte opstart af behandling eller videre udredning hos eller videre den praktiserende læge. 

Funktionen startede i april 2022 i de første psykiatriske ambulatorier og er trinvist udvidet til nu at dække 14 ambulatorier på tværs af regionens fem psykiatriske centre. Fra december 2023 er funktionen udvidet til det psykiatriske FACT ambulatorium og OPUS ambulatorium på Hans Bogbinders Alle, Psykiatrisk Center Amager. 

Funktionen vil fortsat frem til primo 2025 trinvist blive udbredt til alle almenpsykiatriske ambulatorier i Region Hovedstaden. Funktionen er ikke et tidsafgrænset projekt, men varig finansiering er ikke endelig på plads.  

Hvad indeholder den nye funktion?

Indsatsen består af to integrerede spor. 
I sygeplejerskesporet tilbydes systematisk screening til ALLE patienter med diagnoser inden for psykose- og affektive lidelser (F20-39), når de begynder et forløb i ambulatoriet, hvis de starter i clozapinbehandling eller bor i botilbud. Til dette ansættes somatiske sygeplejersker, som oplæres af en speciallæge i almen medicin til selvstændigt at vurdere patienterne for KOL, astma og iskæmisk risiko herunder diabetes. 

I lægesporet ansættes praktiserende læger på konsulentbasis, som er til rådighed for patienter uagtet diagnose og hvor de er i deres forløb, hvis somatisk sygeplejerske, psykiater eller kontaktperson vurderer et behov. Her foretages en grundig somatisk undersøgelse efter et særligt udviklet konsultationskoncept. 

Sektionschef for funktionen er speciallæge i almen medicin og har ved siden af sit arbejde som praktiserende læge, gennem mange år foretaget sygdomsopsporende somatiske undersøgelser i flere af regionens psykiatriske ambulatorier og botilbud. 

PLO er informeret om denne nye funktion. 

Videre behandling i almen praksis er essentiel 
Det er essentielt for funktionen, at patienter med opsporet fysisk sygdom kommer videre til behandling hos egen læge, som naturligvis fortsat og uændret beslutter intervention og plan.   

Få svar på spørgsmål vedr. den nye somatiske indsats
Sektionschef for somatisk sygdomsopsporing i Region Hovedstadens Psykiatri og speciallæge i almen medicin, Niels Rokkjær, kan kontaktes på mobil 2936 1677 eller via mail til Niels.Rokkjaer@regionh.dk. 

Praksiskoordinator Jonas Meile